患者是我的母親，也是一位長期便秘的老病號。平素大便數(shù)日一行，便質(zhì)干結(jié)，上廁所一蹲就是半小時(shí)以上，長期便秘努廁導(dǎo)致痔瘡，偶有少量出血。多食番薯、香蕉、新鮮蔬菜等稍見好轉(zhuǎn)，如若不行則得用開塞露。此次也是因?yàn)榇蟊銜r(shí)用力導(dǎo)致痔瘡出血，量多，血色鮮紅，淋漓不斷，便質(zhì)極其干結(jié)，肛門無墜重及灼熱感。既往有功能性子宮出血病史，經(jīng)治療后多年未犯。平時(shí)身體健朗，形體偏胖，胃納好，飲食生冷無明顯不適，吃多則容易腹脹。睡眠易醒，醒后難再入睡，白天精神疲倦，更年期情緒容易波動。近兩日進(jìn)食肉食較多，胃納稍差，腹脹，按之不適，舌質(zhì)淡紅略暗，苔薄根白膩，左脈細(xì)弦，右關(guān)尺稍沉弱，證屬脾虛夾食積，遂擬方如下：

方解：以四逆散調(diào)暢氣機(jī)，大量生白術(shù)、生紋黨補(bǔ)脾氣通便，佐以開胃消食、寧心安神，藕節(jié)炭、槐花炭收澀止血。

本想加一方坐浴，老一輩偏信偏方——以鮮刺莧根莖適量，水煎坐浴治療痔瘡出血，效果甚佳，從之。

服藥及藥物坐浴后大便出血減少，肛門反有墜重感，矢氣增多，胃納尚可，余癥無明顯變化，續(xù)以前方加側(cè)柏葉炭15g、炒酸棗仁_（打）15g，再服2劑，繼續(xù)煎湯坐浴。

藥后出血明顯減少，胃納好，無腹脹，長期失眠稍有改善，精神轉(zhuǎn)佳，排大便稍順暢，便質(zhì)仍干結(jié)。此時(shí)正想到李老經(jīng)驗(yàn)云：重用白術(shù)120克反有滋液潤便之效，亦脾土散精之義；土居四維之中，主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦不寐，非大補(bǔ)脾土難以奏功，頗合病機(jī)，遂改下方：

藥后大便便質(zhì)稍軟，排便也順暢許多，仍有少許出血，右關(guān)脈轉(zhuǎn)緩，舌淡紅，苔根稍膩。續(xù)服3劑，排便順暢，便質(zhì)較前明顯變軟。

本想續(xù)服中藥加以鞏固療效，因患者本人不想繼續(xù)服用中藥，遂停藥觀察?；颊邞轴?，不予針刺。囑平時(shí)多按揉腹部，適當(dāng)走路，活動四肢增強(qiáng)胃腸蠕動，避免長期久坐加重痔瘡。

約1月后談及此事，自訴停藥之后大便情況尚可，一改既往因便秘早上起床便要蹲廁至少半小時(shí)的常態(tài)，但便質(zhì)仍較干，飲食生冷辛辣更明顯，時(shí)覺腹脹不舒?？紤]治療時(shí)間較短，且服藥期間繁忙勞累，仍屬本虛標(biāo)實(shí)，需續(xù)服中藥鞏固療效。睡眠質(zhì)量亦有改善，入睡較快，如無明顯干擾因素不容易醒，精神體力轉(zhuǎn)佳，現(xiàn)在服裝加工廠從事裁縫一類的工作。