航空性中耳炎主要是咽鼓管功能障礙引起的，尤其是急性上呼吸道感染后，咽鼓管粘膜充血水腫不能正常開放，此時如果堅持飛行的話，很可能引起航空性中耳炎。

其臨床表現(xiàn)包括雙耳悶、脹痛，耳鳴、眩暈，甚至伴有聽力的下降。臨床上對于航空性中耳炎的治療除了傳統(tǒng)方法外，也出現(xiàn)了許多新方法。以下對航空性中耳炎的現(xiàn)有治療方法進行綜述。

對咽鼓管開放有影響的因素均可引發(fā)航空性中耳炎，大概可分為2大方面：

1、原發(fā)性的咽鼓管機能不良。

有研究指出咽鼓管隨著發(fā)育的逐漸成熟其功能失調(diào)的發(fā)生率也會隨之下降。出于此理論，通過大量解剖實驗，認為咽鼓管正常發(fā)育的組織學及生理學對咽鼓管開放均有影響。

所以對于咽鼓管本身的病變，如咽鼓管狹窄、咽鼓管開放肌無力、咽鼓管表面活性物質(zhì)下降等，在飛行過程中較易發(fā)生航空性中耳炎。

2、繼發(fā)性的咽鼓管功能不良。

鼻腔、鼻竇、鼻咽部等咽鼓管咽口周圍病變均可影響咽鼓管的功能。咽鼓管咽口開口于鼻咽部，鼻腔或鼻竇罹患炎癥致使分泌物增多，大量炎性分泌物可反流至后鼻孔及鼻咽部，從而導致咽鼓管咽口水腫，造成咽鼓管管口堵塞受損，影響耳氣壓與外界環(huán)境氣壓交換。

鼻中隔偏曲、鼻息肉及鼻咽癌等新生物均可堵塞咽鼓管口；腭咽肌麻痹和上頜關(guān)節(jié)咬合不良等疾病可使咽鼓管管口打開閉合障礙，此類疾病均可使咽鼓管失去正常調(diào)節(jié)氣壓的功能。 

而根據(jù)統(tǒng)計，上呼吸道感染和感冒未痊愈是繼發(fā)性航空性中耳炎的主要來源。

1、飛行時數(shù)長。

對于那些菜鳥空勤人員，他們對執(zhí)行空中飛行任務順應性弱，且飛行狀態(tài)中注意力高度集中，加上需要認真聽講教員在飛行過程中示范講解的一些動作要領(lǐng)等，導致其對耳內(nèi)受壓感敏感度不高，容易忘記吞咽動作打開咽鼓管。

有調(diào)查表明后期階段飛行學員的咽鼓管已適應空中氣壓變化，學員已消除緊張心理，空中飛行時能適應正確進行吞咽動作，可降低耳氣壓傷的發(fā)生。

2、個人行為因素。

當外界氣壓與中耳內(nèi)氣壓相差80～90mmHd以上時，咽鼓管口即順應性差，閉塞不能隨意開放。當飛機爬升或下過快時，若空勤人員未能及時做適當?shù)难使墓荛_放動作如咀嚼運動、吞咽動作、捏鼻鼓氣等以調(diào)解鼓室內(nèi)外壓力平衡或飛機下降過快氣壓改變迅速，易造成航空性中耳炎。

3、爬升及下降速度。

當飛機爬升或下降時，飛行速度超過每秒15m，可在較短時間內(nèi)引起密閉機艙發(fā)生較大的氣壓差，若此無主動打開咽鼓管進行內(nèi)外氣壓通氣，則可發(fā)生中耳氣壓性損傷。

1、重型：耳痛劇烈，伴有暈眩、耳鳴及聽力障礙。

• 耳局部檢查：外耳道（-），患耳膜極度充血（全部），正常鼓膜標志不清，表面仍有少量滲出，但未見到穿孔；

• 電測聽檢查：氣導0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz，損失均值40～50dB，骨導正常；

• 聲導抗無法檢查。

2、輕型：患耳閉塞感、微痛，耳鳴，聽力輕度下降。

• 耳局部檢查：外耳道（-），耳膜松弛部及錘骨柄充血或涉及緊張部，緊張部稍內(nèi)陷，光錐有縮短，無穿孔；

• 電測聽檢查：氣導 0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz，損失均值31~39dB，骨導正常；

• 聲導抗鼓室圖呈“B”或“C”型，咽鼓管氣壓<鼓室壓，氣壓-200～-150mmH2O。

1、抗生素治療

• 航空性中耳炎多伴有慢性鼻竇炎、上呼吸道感染等造成咽鼓管功能不良的病因，因此抗生素似乎成為了臨床上的首選治療方法。

• 目前經(jīng)驗性用藥（例，頭孢類抗生素）是臨床上常見的方式，但必須考慮到耐藥性的產(chǎn)生。因此，在選擇藥物時不能僅憑經(jīng)驗用藥，應該根據(jù)外耳道分泌物或中耳積液的細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果用藥，但實踐起來仍有一定的難度。

• 絕大部分患者通過常規(guī)檢查難以確認細菌感染是否存在，因此將抗生素作為常規(guī)治療藥物仍缺乏依據(jù)，對于是否將抗生素作為常規(guī)治療方法也存在著爭議。

• 最新的美國兒童及嬰幼兒分泌性中耳炎臨床指南也指出不應長期使用抗生素治療分泌性中耳炎，同時鼓膜充血也不能作為抗生素的應用指征。

?? 新興治療方法