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【臨床表現(xiàn)】

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤（choroid plexus papilloma)為常見的腦室內(nèi)腫瘤之一，起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞，大多數(shù)為良性，10%～20%為惡性。可發(fā)生于任何年齡，但絕大多數(shù)發(fā)生在5歲以下的兒童，男性多見。臨床上主要表現(xiàn)為較早出現(xiàn)的腦積水所致的顱內(nèi)壓增高。

【MRI表現(xiàn)】

(1)常發(fā)生于側(cè)腦室三角區(qū)，也可見于體部。左側(cè)多見，偶可見于雙側(cè)。

(2)腫瘤呈分葉狀實質(zhì)性腫塊，邊界清楚，居于擴(kuò)大的腦室內(nèi)，與腦脊液分界清楚。

(3)T1WI上呈低或等信號，較腦實質(zhì)低，但較腦脊液高；T2WI上呈等或高信號?？砂殁}化，瘤內(nèi)可見血管流空影（圖1)。

(4)增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化并病灶與強(qiáng)化的脈絡(luò)膜相連續(xù)。

圖1脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

A、B.橫斷面T1WI及T2WI，示側(cè)腦室體部及第三腦室內(nèi)實質(zhì)性腫塊，與腦脊液分界清楚，呈菜花狀，呈等T1、等T2信號，伴腦積水；C.矢狀面T1WI；D.增強(qiáng)掃描，示病灶呈明顯均勻性強(qiáng)化

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【診斷與鑒別診斷】

1.診斷依據(jù)

好發(fā)于兒童及青少年的腦室內(nèi)腫塊，邊界清楚，腫瘤多呈乳頭狀、小結(jié)節(jié)狀、絨毛顆粒狀等混雜信號是脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的MRI特征性表現(xiàn)。鈣化較多見，增強(qiáng)掃描瘤體實質(zhì)成分呈明顯強(qiáng)化，且腫瘤與脈絡(luò)膜相連續(xù)。

2.鑒別診斷

(1)室管膜瘤：腦室內(nèi)室管膜瘤有溶蠟樣生長的特性，且?？山?quán)徑X實質(zhì)，囊變較多見，出血少見，增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻性強(qiáng)化。

(2)腦室內(nèi)腦膜瘤：好發(fā)于中年女性，多位于側(cè)腦室三角區(qū)，密度或信號均勻，輪廓光滑、規(guī)則，腦積水多不顯著且癥狀出現(xiàn)較晚，增強(qiáng)掃描示明顯均勻性強(qiáng)化。

(3)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤：位于透明隔及Monro孔附近，以一側(cè)生長為主，囊變部分多位于周邊。