大家在做磁共振檢查之前,經(jīng)常會有各種疑問, 如果遇到心臟裝了支架、牙齒鑲了假牙、 骨頭打了鋼板等, 這些身體里暫時取不出來的“植入物”該怎么辦? 檢查究竟能不能做呢? 一起來看看專家怎么說! 2017年,中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會質(zhì)量管理與安全管理學(xué)組、磁共振成像學(xué)組專家編寫了MRI安全管理的中國專家共識——《磁共振成像安全管理中國專家共識(2017)》 針對植入物的建議如下: 1.顱內(nèi)動脈瘤夾 動脈瘤夾是由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成,形狀各異,動脈瘤夾中鐵磁物質(zhì)含量達(dá)多少會導(dǎo)致MRI檢查時發(fā)生危險,目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查;非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5 T(含)以下的MRI檢查。 如果不清楚顱內(nèi)是否有動脈瘤夾,應(yīng)先進(jìn)行X線平片檢查,或查看近期(術(shù)后)的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。 2.心臟植入式電子設(shè)備 心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、可植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、植入式心血管監(jiān)測儀(ICM)和植入式循環(huán)記錄儀(ILR)等,目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與MRI兼容。 3.人工耳蝸 MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位,建議充分評估MRI檢查的風(fēng)險-獲益比后再行掃描。 人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險,但在1.5T(含)以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。 4.骨科植入物 骨科植入物(如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等)大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影,影響周圍組織的觀察。另外,也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險。 5.外科和介入所用器 各種穿刺活檢手術(shù),包括各種MRI引導(dǎo)下的治療(如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等),所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發(fā)生移位和誤刺,帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射,具有很大的危險性。 目前已有專門用于MRI引導(dǎo)下介入手術(shù)的各類穿刺針、活檢針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及相應(yīng)的監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外,在MRI引導(dǎo)下植入放射性粒子也需相應(yīng)的非鐵磁性器材,放射粒子的殼為鈦合金材料,植入后行MRI檢查是安全的。 6.輸液泵和留置導(dǎo)管 輸液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性,因此進(jìn)行MRI檢查是安全的。 帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時應(yīng)移除胰島素泵,因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。 7.牙科植入物 許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上,具有很高的強度,通常在3.0 T(含)以下場強的MRI設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形,但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。 8.宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物 金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在3.0 T(含)以下MRI檢查中引起明顯不良反應(yīng),但可能產(chǎn)生偽影,影響圖像質(zhì)量。 乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì),這些患者行MRI檢查是安全的,但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬,應(yīng)予以注意。 9.冠脈與外周血管支架 幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認(rèn)為在手術(shù)6周后也可以行MRI檢查。 10.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán) 市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI安全的,手術(shù)后任意時間都可在3.0 T(含)以下的MR掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性,還是應(yīng)在MRI檢查前對材料進(jìn)行確認(rèn)。 11.眼內(nèi)植入物 磁性眼內(nèi)植入物,有可能在強磁場中發(fā)生移位,這類患者不宜進(jìn)行MRI檢查。檢查時,請把具體植入時間、品牌等信息告訴醫(yī)生,更有助于醫(yī)生判斷。 針對體內(nèi)11類植入物的專家建議, 請問你get到了嗎? 參考文獻(xiàn): 本文來源:HAOYISHENG |
|