敏感點按摩法研究開發(fā)中心鄭云甲鄭雁南

1992年全國第二次頸椎病專題研討會(青島)將頸椎病定義為：頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)椎間關節(jié)退變致使其周圍重要組織(脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈)受到損害，呈現(xiàn)相應的臨床癥狀者。按照這個定義，頸椎間盤或椎間關節(jié)退變是頸椎病發(fā)病的關鍵因素。

筆者認為頸椎病的定義有諸多值得商榷之處，以至對頸椎病的預防和治療起誤導作用，直接影響頸椎病的預防和治療效果。現(xiàn)簡述如下：

摘要：通過對相關醫(yī)學文獻的分析研究和應用“敏感點按摩法”治療頸椎病的臨床實踐，闡述頸椎病的發(fā)病機制，并非像頸椎病定義中所說：“頸椎間盤和椎間關節(jié)退行性改變是形成頸椎病的關鍵因素”；而頸部肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、韌帶等軟組織的無菌性炎癥、水腫、粘連、痙攣等病理改變，才是頸椎病發(fā)生發(fā)展的關鍵因素。

1. 頸椎間盤退行性病變理論的諸多矛盾
1.

我國著名學者趙定麟教授發(fā)現(xiàn)，30歲前后初次發(fā)生頸椎病癥狀者，在之后的10年中約有80%20%病人有與頸椎病相關之主訴，其中持續(xù)2~3年左右者約占10%，而持續(xù)10年以上者不足1%。此現(xiàn)象趙教授稱之為“自然轉歸”①。據(jù)國內(nèi)外專家們研究，從20歲起, 頸椎間盤即發(fā)生退行性病理改變。一是纖維環(huán)纖維組織透明變性、纖維增粗和排列紊亂，出現(xiàn)裂紋甚至完全斷裂形成裂隙。二是髓核水分脫失和吸收功能減退，粘蛋白減少，髓核變硬，從而導致其生物力學性能改變。因此，一方面促使纖維環(huán)的裂隙加深，另一方面，變性的髓核可能沿著纖維環(huán)的裂隙而突向邊緣。如果纖維環(huán)完全斷裂，則髓核可抵達后縱韌帶或前縱韌帶下方，使韌帶下骨膜分離形成骨刺。變性和硬化的髓核也可能穿過后縱韌帶裂隙而進入椎管。即椎間盤退行性病變導致骨刺的形成和椎間盤突出。而突出的椎間盤和骨刺壓迫周圍的神經(jīng)、血管、脊髓、交感神經(jīng)等軟組織出現(xiàn)頭痛、頭暈、手麻等一系列頸椎病癥狀。②
既然頸椎椎間盤已經(jīng)發(fā)生了病變，按照椎間盤退行性病變理論，隨著年齡的增長，頸椎間盤退行性病變應該越來越嚴重；上述頸椎病患者各種癥狀應該越來越嚴重，可是他們未經(jīng)任何治療卻發(fā)生了“自然轉規(guī)”。顯然，“自然轉規(guī)”現(xiàn)象與椎間盤退行性病變理論是相矛盾的。那么所謂頸椎間盤和椎間關節(jié)退行性病理改變是否可視為頸椎的正常生理退變？

眾所周知，本系中、老年人群多發(fā)的頸椎病，近年有年輕化的趨勢?，F(xiàn)在二、三十歲的青年人患頸椎病者屢見不鮮。據(jù)教育部調(diào)查：目前我國中小學生的頸椎病發(fā)病率在10%左右。醫(yī)學專家分析：中小學生功課負擔過重，讀書寫字姿勢不當，長時間使用空調(diào)或電扇，或無節(jié)制地操作計算機，是導致過早患頸椎病的重要原因。中小學生頸椎病患者雖然有頭痛、頭暈、手麻、肩背痛等頸椎病典型癥狀，但是他們大多數(shù)人的頸椎X線片（或CT片或核磁共振片）并無異常改變。顯然，這與頸椎間盤退行性病變理論又是相矛盾的。

據(jù)文獻記載：有兩位德國醫(yī)生解剖500具尸體，他們發(fā)現(xiàn)有些椎間關節(jié)骨質增生特別嚴重者，追訪生前，這些人并無頸椎病或腰腿痛癥狀；相反有的骨質增生并不嚴重，可是他們生前頸椎病或腰腿痛癥狀卻相當嚴重。由此證明：頸椎病與頸椎骨質增生并不成正比關系。上個世紀80年代，Gore在觀察一組無頸椎病者頸椎X線片時發(fā)現(xiàn)：在60~65歲人群組，男性95%和女性70%頸椎有退行性改變，可是他們中只有20%左右的人產(chǎn)生頸椎病癥狀。顯然，這又與頸椎間盤退行性病變理論發(fā)生了矛盾。有的學者可能解釋說：“那些頸椎增生嚴重而無癥狀者，可能是椎管矢狀徑比常人大，雖然椎間盤退變和骨刺嚴重，但突出的椎間盤和形成的骨刺并未壓迫神經(jīng)、血管、脊髓、交感神經(jīng)，所以沒有產(chǎn)生任何癥狀。的確，個體差異確實存在。我們在臨床中也發(fā)現(xiàn)確有椎間盤突出物較大或頸椎骨質增生較嚴重而無癥狀者。但這畢竟是個別現(xiàn)象。如果那些頸椎間盤突出或頸椎骨質增生嚴重而無癥狀者多數(shù)是椎管矢狀徑較大者，恐怕頸椎管矢狀徑平均值就要大于普查結果（16mm）了。顯然，頸椎管矢狀徑偏大的解釋有些勉強。因為這是不符合客觀事實的。正如楊克勤教授所說：“我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)因為軟組織病變引起頸椎壓迫癥狀而無X線片改變的患者”③

臨床實踐證明：中西醫(yī)有多種保守治療方法都可以使頸椎病的癥狀緩解或臨床治愈。比如：按摩、針灸、拔罐、膏藥、離子導入、小針刀、牽引、理療、服藥、打針、輸液等?？墒巧鲜瞿囊环N療法能夠使突出的椎間盤復位或把骨刺除掉？可以肯定地說：沒有！既然椎間盤未能復位，骨刺也未能消除，而頸椎病的各種癥狀是由突出的椎間盤或骨刺壓迫脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)、血管等造成的，那么是什么原因使頸椎病癥狀緩解或臨床治愈呢？顯然，這又與椎間盤退行性病變理論相矛盾。

椎間盤退變理論認為：由于頸椎間盤退變，椎間隙變窄，韌帶變得松弛，從而椎節(jié)不穩(wěn)?？墒?，有些進行手術治療的頸椎病患者，把整個或大部分椎間盤組織都剔除了，并且未進行植骨，其椎間隙豈不是更窄了嗎？按照頸椎退變理論的說法，椎節(jié)更應該不穩(wěn)了。然而術后患者頸椎病癥狀消失了，豈不又與椎間盤退變理論相矛盾。
2. 椎間盤退行性病變理論產(chǎn)生的根源
十九世紀，許多外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有頸、肩、背疼痛，四肢麻木等癥狀的患者，多是由于頸椎“外生骨疣”或“椎管內(nèi)軟骨瘤”的辦法，使他們恢復了健康。X線片進一步印證了學者們的這一發(fā)現(xiàn)。后來學者們將“外生骨疣”稱之為骨質增生（骨刺），而“椎管內(nèi)軟骨瘤”是椎間盤突出物。1948年Brain和Bull等首先將頸椎間盤退行性病變和繼發(fā)椎間關節(jié)退行性改變(骨質增生)，及所引起的臨床癥狀稱之為頸椎病。二十世紀，隨著外科學、解剖學、病理學等基礎醫(yī)學理論的發(fā)展以及CT和磁共振技術的應用，醫(yī)學界進一步統(tǒng)一和肯定了椎間盤突出和骨質增生壓迫神經(jīng)根、血管、脊髓、交感神經(jīng)等理論。并且認為椎間盤病理改變是形成頸椎病的關鍵因素。但是他們忽略了手術過程中不能被發(fā)現(xiàn)和影像資料不易被顯示的肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、韌帶等軟組織的痙攣、攣縮、炎癥、水腫、粘連等病理改變。當然這與X光片只能顯示骨骼的病變，不能顯示軟組織的病變，而西方醫(yī)學過分注重局部解剖形態(tài)，相對忽視人生活的環(huán)境因素及人是一個有機的整體等思維方式有關。我國趙定麟教授做了這樣兩個實驗：其一.從家兔頸椎椎節(jié)前方將生理鹽水注入椎間隙內(nèi)。其二.將犬的頸前肌從前方做縮短縫合術。結果兩個實驗都誘發(fā)了與人類頸椎病相似的病理改變，以證明椎節(jié)內(nèi)壓升高與椎間盤退變及骨刺形成直接相關。但是仔細分析趙教授的實驗結果并不一定得出這樣的結論。實驗一，向家兔椎間隙內(nèi)注水，在椎節(jié)內(nèi)壓力升高的同時，還會造成周圍肌肉和韌帶等軟組織的緊張或痙攣。實驗二，縮短犬頸前肌豈不是與頸前肌痙攣或攣縮雷同？雖然能夠使椎節(jié)內(nèi)壓升高。但是上述兩個實驗所產(chǎn)生的頸椎病的病理改變，也可以解釋為“是頸部肌肉、韌帶等軟組織痙攣或攣縮造成的?！闭缵w教授所說：長期屈頸可以通過椎間隙內(nèi)壓升高，椎間盤變性及髓核后移而引起椎節(jié)的失穩(wěn)，此時如再附加條件（頸椎管狹窄）即可出現(xiàn)頸椎病癥狀?！雹?br/>3. 我們對頸椎病病因病理的新認識
除先天因素外，產(chǎn)生頸椎病的原因有外傷、勞損、風寒濕侵襲和其他疾病引發(fā)等因素。從頸部結構特點分析，毋容置疑，上述這些導致頸椎病的因素，使人體首先受到?jīng)_擊和損傷的是頸部的皮膚、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、滑膜等軟組織，而不是頸椎本身和椎間盤。只有當頸部軟組織受到比較嚴重的損傷，超過其生理負荷時，才可能傷及頸椎和椎間盤。
頸部軟組織受傷后，人體本能地產(chǎn)生保護性反應，頸部相關肌肉、血管等軟組織收縮。同樣頸部受到風寒濕侵襲或長期伏案等不良體位姿勢，也會造成頸部部分肌肉和血管等軟組織緊張或收縮。而頸部部分肌肉緊張或收縮，會使該部位血液循環(huán)減慢，頭頸肩背等部位養(yǎng)料和氧氣供應不足，導致肌肉、筋膜、韌帶等相關軟組織痙攣或形成無菌性炎癥，產(chǎn)生水腫和粘連。因此，一方面影響這些部位軟組織運動協(xié)調(diào)性，另一方面改變了頸椎椎體間的正常力學關系。頸椎生物力學關系失衡，頸椎不穩(wěn)，小關節(jié)紊亂，導致頸椎間盤和椎體間壓力改變。如得不到及時的糾正和正確的治療，即可能造成頸椎和小關節(jié)以及椎間盤的損傷和病變。為保持頸椎椎體間穩(wěn)定的力學關系，頸椎進行自我調(diào)整和修復即形成骨刺。也就是說頸椎骨刺是自我修復和保護的產(chǎn)物。實際上除少數(shù)嚴重外傷和經(jīng)久不愈的頸椎病患者外，大部分人的椎間盤退行性病變和頸椎骨質增生都沒到壓迫臨近神經(jīng)、血管、脊髓或交感神經(jīng)的程度，只是將本來就比較狹窄的椎管或神經(jīng)孔等部位占去一定的空間，使椎間隙、椎管和椎間孔變窄變小了。另外，椎間隙變窄、頸椎高度縮短，進而加重黃韌帶內(nèi)皺，亦可使椎管有效容積變小。所以盡管許多成年人的頸椎和椎間盤已經(jīng)發(fā)生了退行性改變，可是他們卻沒有任何頸椎病癥狀或少數(shù)人有脖子和肩背發(fā)硬、發(fā)板、疼痛等所謂頸型頸椎病癥狀?？墒侨绻辉偈苌鲜龈鞣N不良因素的刺激，其中大部分人的頸肩背不適癥狀可能會自行消失。這就是趙定麟教授所說的“自然轉歸”。如果繼續(xù)或反復受到上述不良因素影響，使頸部肌肉、肌腱、滑膜等軟組織長期處于緊張和痙攣狀態(tài)或使其痙攣加重，那么已經(jīng)形成的骨刺或突出的椎間盤就會刺激或壓迫臨近的神經(jīng)根、血管、脊髓、交感神經(jīng)等，并使其發(fā)生炎癥、水腫、粘連或痙攣，從而產(chǎn)生手臂麻木、頭頸疼痛、暈眩嘔吐、走路不穩(wěn)等各類型頸椎病的典型癥狀。若不能得到及時和正確的治療，就會使頸椎骨刺和椎間盤突出物增大，甚至造成神經(jīng)根、滑膜、韌帶等軟組織的粘連或增厚和鈣化。頸椎軟組織的病理改變與椎間盤突出、頸椎骨質增生互相影響，形成惡性循環(huán)，使頸椎病各種癥狀越來越重。這就是頸椎病發(fā)生發(fā)展的基本過程。顯然，頸椎病發(fā)生發(fā)展的真正原因，首先是肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等軟組織發(fā)生病理改變，然后導致頸椎間盤和頸椎及小關節(jié)發(fā)生病理改變；也就是說：“除少數(shù)嚴重外傷者外，頸部肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、韌帶等軟組織的病理改變，是頸椎病發(fā)生發(fā)展的關鍵因素,而頸椎間盤退行性改變處于從屬地位”。

多年來，由于對頸椎病病因病理的錯誤認識，使頸椎病的治療走上修復和剔除椎間盤以及消除骨刺，糾正頸椎椎體和小關節(jié)錯位的歧途。嚴重影響著頸椎病的預防和治療效果。20世紀中期一度興起對頸椎病患者進行手術治療的熱潮，其教訓是沉重的。目前臨床上應用的治療頸椎病的藥物和方法多是針對椎間盤和頸椎骨刺以及椎體和小關節(jié)紊亂的，當然不會收到滿意的治療效果?，F(xiàn)在臨床上應用的治療頸椎病的藥物和方法所產(chǎn)生的療效，實際上是消除了肌肉、肌腱、筋膜、滑膜、神經(jīng)、血管等軟組織炎癥、水腫、痙攣、粘連等病理改變的結果。

應用敏感點按摩法5治療頸椎病，絕對不按摩患者的頭頸肩背等病痛部位，根本沒有針對椎間盤還納和頸椎關節(jié)錯位的整復或消除骨刺等手法和動作。而是在遠離患者病灶部位的“敏感點”5上進行按摩，并且手法十分輕柔?？墒窃摪茨Ψ軌蜓杆傧浗M織的炎癥、水腫、痙攣和粘連，從而緩解或根除頸椎病引起的疼痛、麻木、僵硬、暈眩、嘔吐、走路不穩(wěn)等各種癥狀，療效十分顯著和鞏固。治療過程中不會給患者造成任何損傷和痛苦，更不會產(chǎn)生副作用。臨床實踐證明：解決了頸部軟組織的病變，頸椎病的各種臨床癥狀都可以緩解或根除。
1988年至今，我們應用敏感點按摩法已治愈3000多位頸椎病患者，其中80%