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在全世界范圍內(nèi)，每隔兩分鐘就有一名女性因?yàn)閷m頸癌而去世。2016年最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有10萬(wàn)個(gè)新發(fā)宮頸癌病例，約3萬(wàn)名婦女死于宮頸癌。宮頸癌是目前癌癥中唯一病因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療、唯一可以徹底消除的癌癥。 研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因。高危型HPV檢測(cè)有效提高了宮頸癌前病變檢測(cè)的靈敏度，顯著降低了漏診率，已成為宮頸癌篩查的重要方法。  由于HPV檢測(cè)方法眾多，雜交捕獲2代試驗(yàn)（HC2） 、 PCR是最常用的檢測(cè)方法。各種檢測(cè)方法的設(shè)計(jì)、原理以及臨床陽(yáng)性閾值設(shè)定存在差異等因素，可以出現(xiàn)很多種報(bào)告結(jié)果。 @宮頸病醫(yī)生李慧玲 李醫(yī)生幫我看看HPV報(bào)告有問題嗎？ 如何看懂這些HPV檢測(cè)報(bào)告單 不論是哪種HPV方法的檢測(cè)，報(bào)告結(jié)果只有兩種方式，一種是HPV陰性和HPV陽(yáng)性，另一種是HPV的數(shù)值大小。HPV 檢測(cè)值高低不代表病變嚴(yán)重程度，它與細(xì)胞學(xué)改變及隨后發(fā)生癌前病變或癌的風(fēng)險(xiǎn)有一定的相關(guān)性。HPV陰性提示沒有HPV感染，HPV陽(yáng)性提示有HPV感染，哪些HPV型別陽(yáng)性對(duì)人體有害，與宮頸高級(jí)別病變和宮頸癌相關(guān)？  第一張圖片 第一張HPV檢測(cè)報(bào)告，是HPV分型檢測(cè)， 把除了HPV16、18之外的高危型HPV都?xì)w類到其他12種當(dāng)中，其結(jié)果的含義并不是其他12種高危型HPV都有感染了。這張HPV的結(jié)果其他12種陽(yáng)性，表明其他12種高危型HPV有感染，但是并不知道是哪種型別的感染。HPV16和HPV18是兩種最常見的致癌性HPV，全世界70%的宮頸癌和50%以上的CIN3（宮頸上皮內(nèi)瘤變）病例都由這兩種型別HPV引起。如果HPV16、18陽(yáng)性，下一步需要做陰道鏡檢查，了解宮頸是否有病變。如果HPV其他12種陽(yáng)性，需要看宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查報(bào)告，TCT檢查結(jié)果為陰性，1年內(nèi)復(fù)查TCT、HPV。如果TCT檢查結(jié)果≥ASC-US(非典型鱗狀細(xì)胞-意義不明確)或AGC(宮頸腺細(xì)胞異常)，需要做陰道鏡檢查。   第二張、第三張報(bào)告單也是HPV分型檢測(cè)，這是利用分子生物學(xué)或者免疫學(xué)方法，檢測(cè)體內(nèi)到底感染的是哪一種HPV的亞型，分為兩類，高危型18種，低危型6種。目前，已發(fā)現(xiàn)HPV有200多種不同的亞型,50多種HPV主要通過(guò)性接觸傳播，感染肛門及生殖器部位。是檢測(cè)的HPV型別越多就越好嗎？ 答案是否定的。我們關(guān)注的是高危型HPV感染，并且是持續(xù)感染。檢查低危型HPV感染對(duì)宮頸癌的篩查沒有意義，我們不要看到有了低危型別的感染也恐慌起來(lái)。如果出現(xiàn)了低危型HPV陽(yáng)性，婦科醫(yī)師需要注意有無(wú)生殖器疣，低危型HPV6、11是引起生殖器疣最常見的亞型。  第四張圖片 第四張圖是利用雜交捕獲病毒ＤＮＡ檢測(cè)2代技術(shù)（HC2），該技術(shù)檢測(cè)的是宮頸細(xì)胞有沒有存在高危型HPV病毒（即可致癌的HPV）的DNA。通過(guò)數(shù)據(jù)能知道病毒在體內(nèi)的含量，數(shù)值越高，說(shuō)明體內(nèi)病毒可能越多。HC2能檢測(cè)出13種不同的致癌型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型），它們幾乎是全球范圍內(nèi)主要的致癌型HPV。從宮頸癌篩查的角度而言，一般做HC2檢測(cè)就行了，如果HC2陰性（<1)，說(shuō)明檢測(cè)的當(dāng)時(shí)沒有HPV感染，或者大部分為一過(guò)性感染人群，可自然轉(zhuǎn)歸。如果HC2陽(yáng)性(>1)，說(shuō)明檢測(cè)的時(shí)候高危型HPV感染持續(xù)的可能性大，有病變風(fēng)險(xiǎn)，是需要追蹤的人群。此時(shí)，需要做TCT檢查，如果TCT檢查結(jié)果陰性，一年復(fù)查TCT+HPV,如果細(xì)胞學(xué)檢查有異常，≥ASC-US或AGC,需要做陰道鏡檢查。   第五、第六張圖片是HPV E6和E7mRNA檢查，HPV感染的致癌性取決于病毒癌蛋白E6、E7的產(chǎn)生，因此檢測(cè)HPV E6和E7mRNA可能是診斷潛在癌前病變和HPV感染的特異性更高的試驗(yàn)。當(dāng)HPV E6和E7mRNA檢查陽(yáng)性，我們需要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查陰性，在6-12個(gè)月復(fù)查HPV和TCT ,如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果≥ASC-US和AGC,需要做陰道鏡檢查。 看了這么多的報(bào)告單，你一定有點(diǎn)暈了。我來(lái)總結(jié)一下： HPV16、18陽(yáng)性，直接做陰道鏡檢查，如果是其他高危型HPV陽(yáng)性，我們需要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查陰性，在6-12個(gè)月復(fù)查HPV和TCT ,如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果≥ASC-US和AGC,需要做陰道鏡檢查。HPV檢測(cè)不是僅僅為了檢出HPV感染，而是為了發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的CIN2+病變和預(yù)測(cè)CIN2+的風(fēng)險(xiǎn)；HPV檢測(cè)不是萬(wàn)能的。
HPV型別和相關(guān)疾病 尋常疣：1、2、4、7、26、27、29、41、57 跖疣：1、2、4 扁平疣：3、10、27、28、41、49 肛門會(huì)陰部疣（尖銳濕疣）：6、11、30、40-45、51、54、55 生殖器癌：高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 可能高危型：26, 53, 66、68、73、82 疣狀表皮發(fā)育不良：超過(guò)15種 口腔局灶性上皮增生：13、32 口腔、喉乳頭狀瘤：6,、7、11、16、30、32 參考文獻(xiàn)：趙澄泉,周先榮,隋龍,楊敏.宮頸癌篩查及臨床處理.北京. 北京科學(xué)技術(shù)出版社,2017, 24-37 來(lái)源：李慧玲大夫 |
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來(lái)自： 板橋胡同37號(hào) > 《檢驗(yàn)》
