開(kāi)篇小九先問(wèn)問(wèn)各位高血壓老病號(hào)：

你最近的血壓降了嗎？

熱脹冷縮，夏季因?yàn)檠軘U(kuò)張，高血壓患者的血壓也會(huì)比其他季節(jié)低了一些，于是不少患者來(lái)醫(yī)院?jiǎn)柎蠓?，我是不是可以不吃降壓藥或者少吃點(diǎn)降壓藥呢？

北心內(nèi)科副主任醫(yī)師張妮最近就經(jīng)常遇到這樣的患者，她是怎么回答的呢？咱們一起往下看！

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，夏季日間血壓和冬季相比，可以降低2.4mmHg，這跟出汗多，水?dāng)z入不足，血容量變低，血管擴(kuò)張等都有一定關(guān)系。

本來(lái)高高在上的血壓，自己降低了，這不是天大的好事兒?jiǎn)?？但?shí)際上，夏季血壓降低的一般是日間血壓，而到了夜間血壓又會(huì)升高，高壓值（收縮壓）比冬季增高2.3mmHg。尤其是血壓一直沒(méi)有控制在正常范圍，未達(dá)標(biāo)的高血壓患者，夜間血壓更容易升高。

一般來(lái)說(shuō)，血壓控制在 ≤ 140/90mmHg即可，老年患者可適當(dāng)放寬，控制在≤150/90mmHg，但是如果患者是合并有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病患者，血壓達(dá)標(biāo)水平更要更加嚴(yán)格，達(dá)到≤130/80mmHg范圍。

白天血壓低了，但是夜間血壓控制不好，同樣會(huì)造成心臟、腦、腎臟的損害，必須重視起來(lái)。

所以，如果一個(gè)高血壓患者的白天血壓下降了，但如果還是沒(méi)有達(dá)標(biāo)，不建議盲目停藥或減藥，以免造成夜間血壓升高，或造成血壓的起伏波動(dòng)。

不建議盲目停藥，但如果血壓在夏天已經(jīng)到了偏低的程度，該減就減，該停就停，至于怎么減少，每個(gè)人情況都不同，最好去醫(yī)院由?？漆t(yī)生做個(gè)評(píng)估。

減藥或停藥的前提依然是血壓水平達(dá)標(biāo)，減藥的方法一般包括以下5種方式：

第一，三聯(lián)降壓藥物（同時(shí)服用三種降壓藥物）治療可以減為二聯(lián)治療；

第二，原來(lái)一天一?？煽紤]改為一天半粒；

第三，原來(lái)使用含有利尿劑的復(fù)方制劑，可以改為不含利尿劑的單方制劑;

第四，原來(lái)吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的，可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物，這樣就能夠掰開(kāi)吃半片。

第五，需要注意的是，β受體阻斷劑等降壓藥要慢慢減量，突然停藥會(huì)導(dǎo)致β受體阻斷劑撤藥綜合征，導(dǎo)致血壓比不吃藥時(shí)更高，心率更快。

還有一件事情要嘮叨：減藥或停藥后仍要規(guī)律測(cè)量和記錄血壓，早晚測(cè)量血壓，作為以后調(diào)整藥物的參考。