【一】圖釋

病例：男，47歲，泡型腦包蟲病。

• A.MRI軸位T1WI,示右額葉類圓形稍高信號影（箭）；

• B.軸位T2WI,示病灶呈明顯低信號,境界清,內(nèi)見多個小囊樣高信號,周圍伴明顯不規(guī)則水腫（箭）；

• C.軸位MRI增強,示病灶呈明顯環(huán)形強化,邊緣欠光滑,其內(nèi)無強化（箭）；

• D.CT軸位,示肝內(nèi)見團片狀混雜密度影，其內(nèi)散在斑點狀鈣化，邊界不清。

【二】簡述

棘球蚴病俗稱包蟲病，有囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種類型，分別是由細粒棘球絳蟲的幼蟲（棘球蚴）和多房棘球絳蟲的幼蟲泡型棘球蚴（泡球蚴）寄生人體組織器官所致的疾病，后者又稱泡球蚴病。泡型包蟲病原發(fā)病位于肝臟，腦、肺等器官，泡型包蟲病通過血運等途徑由肝泡型包蟲播散而來。腦泡型包蟲病臨床表現(xiàn)無特異性，多以高顱壓、腦水腫及癲癇起病。

泡狀棘球蚴在腦內(nèi)形態(tài)似蜂窩狀， 桑葚或類圓形呈浸潤性生長，以外生性出芽的方式向周圍腦組織增殖侵蝕，形成無數(shù)微小的子囊泡，其囊腫表面無角質(zhì)層與纖維層，囊泡內(nèi)含膠樣物和原頭蚴，可侵犯腦內(nèi)血管并破壞神經(jīng)組織使周圍腦組織發(fā)生肉芽腫性改變及水腫，周圍伴膠質(zhì)增生，其代謝產(chǎn)物排泄到周圍，刺激腦組織產(chǎn)生明顯的反應(yīng)性水腫，這種灶周水腫與腦轉(zhuǎn)移瘤的水腫很難鑒別。

【三】影像特征

腦泡型包蟲病多見于成人，位置表淺，常分布于幕上大腦中動脈及腦膜中動脈供血區(qū)。腦泡型包蟲病病灶多數(shù)形態(tài)不規(guī)則，病灶內(nèi)部的壞死和變性可引起繼發(fā)性鈣鹽沉積，呈干酪樣，與其內(nèi)信號欠均勻，在T1WI上呈等或稍高信號，在T2WI上呈明顯低信號相關(guān)。病灶內(nèi)部囊泡為無數(shù)直徑1～10mm的小囊泡，囊泡內(nèi)含膠樣物和原頭蚴，故囊泡在T2WI呈高信號，以上特征形成泡型包蟲病MRI平掃特征性表現(xiàn)，筆者認為這一典型特征酷似“滿天星”。

MR水成像為薄層掃描序列，可宏觀地顯示水分子的改變，不僅可以顯示一定范圍內(nèi)常規(guī)掃描無法觀察到的微小病灶，還可使微小囊泡顯示更加清晰，提高腦泡型包蟲病檢出的靈敏性和符合率，對觀察其特有的“滿天星”征象尤為敏感。MRI在腦泡型包蟲病的診斷上具有特征性的信號特點，部分泡型腦包蟲的患者首次以顱內(nèi)占位就診，特別是單發(fā)病灶時，容易誤診，深入了解其MRI特征，可以幫助明確診斷，提高對本病術(shù)前的診斷符合率。