哈荔田經(jīng)驗  關(guān)于藁本效能的記載，初見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，如說“藁本辛溫?zé)o毒，主治婦人疝瘕，陰中寒，腫痛，腹中急，除風(fēng)頭痛。”此后歷代本草書中多有記載，如《本草匯言》也指出，藁本“又能利下焦之濕，消陰障之氣，故兼治婦人陰中作痛，腹中急，疝瘕淋滯……若利下焦寒濕之證，必兼下行之藥為善?！本C合諸書記載，說明藁本具有多種效能，其作用趨向既可上達頭部，辛散風(fēng)寒，又能下行腹部陰中，溫化寒濕，且有疏達厥陰郁滯、調(diào)和沖任督脈作用，因此它在婦科痛證中的應(yīng)用是比較廣泛的。哈氏認(rèn)為，凡由寒濕痰阻胞宮，損傷沖任督脈所引起的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、帶下量多及宮寒不孕等痛證，都可以在辨證論治的基礎(chǔ)上配伍藁本，以提高療效。

趙榮勝經(jīng)驗  治頑固性痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)）時，每于方中加梔子一味，多獲良效。梔子既是清熱利濕之佳品，又是解郁化瘀止痛之良藥。如《傷寒論》中用梔子豉湯治“心中結(jié)痛”，丹梔逍遙散解肝經(jīng)火郁，民間治跌打挫傷腫痛常用生梔子末調(diào)雞蛋清外敷等。故發(fā)前人之意，移治痛經(jīng)，多年應(yīng)用。每隨梔子用量增大而效果更佳。對寒凝血瘀者，與姜、桂配伍，恒用30～50克。

如喬某，30歲，患痛經(jīng)4年，進行性加劇，遇寒尤甚，近年來，每次行經(jīng)須臥床休息，痛甚則惡心嘔吐，汗出肢冷。月經(jīng)周期正常，持續(xù)4天，量偏多，色紫黑，有血塊，平時畏寒，少腹墜脹，大便質(zhì)稀，苔薄白，脈沉弦。B超提示：左側(cè)巧克力囊腫(5厘米×5厘米×5厘米)。西醫(yī)診斷為：子宮內(nèi)膜異位癥。結(jié)婚3年未孕，其丈夫精液檢查正常。余予以少腹逐瘀湯加梔子40克，令其每周服3～5劑，經(jīng)期每日1劑。患者連服50余劑，痛經(jīng)基本消失。后受孕，順產(chǎn)一女嬰。

陳擁軍經(jīng)驗  《名醫(yī)類案》載有李東垣治療痛經(jīng)醫(yī)案一則“一婦三十歲，臨經(jīng)預(yù)先臍腰痛，甚則腹中亦痛，經(jīng)縮二三日，以柴胡錢半，羌活一錢，丁香四分，蝎一個，歸身一錢，生地黃一錢，都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣，食前稍熱服。”其方中用到羌活。陳氏臨證時，遇頑固性痛經(jīng)，久治罔效者，在辨證施治的基礎(chǔ)上，伍用羌活，取得較滿意的療效。

如治劉某，女，33歲。1993年8月30日初診。痛經(jīng)10余年，每于經(jīng)前3～5天，小腹及腰部疼痛難忍，喜溫怕涼，月經(jīng)量少血塊較多，行經(jīng)后腹痛自失，多年來曾服多種中西藥物治療，痛雖減而不除，且停藥后又發(fā)。舌質(zhì)暗紅有瘀斑、苔薄白，脈弦。診為血瘀痛經(jīng)，以桃紅四物湯加減：桃仁12克、紅花15克、當(dāng)歸15克、川芎12克、白芍15克、羌活10克、全蝎6克，水煎服。每于月經(jīng)前5日始，連服6劑，經(jīng)5個月經(jīng)周期治療后痛經(jīng)乃愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。

丁蔚然經(jīng)驗  香附通調(diào)血氣，乃痛經(jīng)之良藥。痛經(jīng)病因多為氣血瘀阻，沖任經(jīng)脈不利，經(jīng)血滯于胞中而作痛。香附為血中之氣藥，善能通調(diào)氣血，調(diào)經(jīng)理痛。在痛經(jīng)辨治中，輔助姜、桂溫而通之，輔助芩、連清而通之，輔助膠、艾補而通之，合四物養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，合四君益氣調(diào)經(jīng)，合參、芪補血調(diào)經(jīng)，靈活配伍起到一定作用。古人雖有虛人禁用之說，但多年臨床實踐體會：無瘀不作痛，若虛中夾瘀者，輔佐四君四物，何嘗不能用之。

于偉臣經(jīng)驗  香附，婦科主藥，善調(diào)痛經(jīng)，一般用量，不過10～20克。若其脹痛急迫，經(jīng)水澀滯，通用量力有不逮，對癥復(fù)方重用香附50克，痛隨藥退，療程減半，足資研究。

吳某，女，24歲。經(jīng)水未見，小腹脹痛不可忍，約1周經(jīng)止痛定。困頓2年，服藥多劑，時有小瘥。此次經(jīng)將行，小腹刺痛，胸滿悶，處調(diào)經(jīng)飲加味。

當(dāng)歸、茯苓、桃仁、紅花各16克，青皮、柴胡、牛膝各10克，2劑，效不明顯。

原方增香附50克，1劑經(jīng)暢痛減，3劑經(jīng)止痛定，豈料一勞永逸，竟不再發(fā)，初非理想所能及。后治痛經(jīng)多所借鑒。

本文摘編自鄭晶、王艷春、張書堂《中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗》，特表致謝！