我們老祖宗有句話：“人抖窮，樹(shù)抖死?！闭f(shuō)的就是抖腿這個(gè)動(dòng)作從古至今就不被推崇，可是為啥這么多人還愛(ài)抖腿呢？難不成這些愛(ài)抖腿的人心里，真的住著一臺(tái)縫紉機(jī)？

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實(shí)際上，自己無(wú)法控制的抖腿行為可能真是病，得治。

醫(yī)學(xué)上有一種疾病叫做不寧腿綜合征（restless legs syndrome，RLS），又稱不安腿綜合征，其癥狀就是不可抑制地抖腿。它是一種臨床上比較常見(jiàn)的神經(jīng)性疾病。而我們平時(shí)生活中看到的抖腿行為，大多數(shù)不屬于這類疾病，而只是一種習(xí)慣性的動(dòng)作。

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但是，當(dāng)這種行為難以抵抗地發(fā)生，在休息或夜間發(fā)生或加重，運(yùn)動(dòng)后減輕，腿部會(huì)感覺(jué)異常（如不適感、蟻?zhàn)吒?、緊縮感）時(shí)，這種情況就是不寧腿綜合征了。

RLS各年齡組皆可發(fā)病，多見(jiàn)于40歲以上的人群，男女均可發(fā)生，但女性多見(jiàn)，男女患病比例為1：2.6，主要癥狀表現(xiàn)為：

在腿的深部有一種強(qiáng)烈不適感，最常見(jiàn)的部位是膝和踝部之間的“小腿肚子”，感覺(jué)就像是肌肉內(nèi)部被撕裂、有東西在蠕動(dòng)、燒灼或者瘙癢。這種不適感難以忍受，會(huì)讓人急切地想要?jiǎng)印Ｒ话惚憩F(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性，左右交替的比較少見(jiàn)。

因?yàn)橄轮杏X(jué)異常，持續(xù)時(shí)間短暫，但是又反反復(fù)復(fù)，腿怎么放都不舒服，必須靠抖腿、揉搓、捶打等活動(dòng)來(lái)緩解。

一般白天無(wú)癥狀，多在夜晚發(fā)作。躺在床上時(shí)，也會(huì)翻來(lái)覆去，移動(dòng)下肢，嚴(yán)重者難以入睡。典型者在23點(diǎn)至次日凌晨4點(diǎn)最為嚴(yán)重，故經(jīng)常嚴(yán)重影響睡眠。

周期性腿動(dòng)是RLS的主要臨床表現(xiàn)之一，睡眠時(shí)，患者會(huì)重復(fù)出現(xiàn)髖、膝、踝關(guān)節(jié)的三聯(lián)屈曲及足趾背伸動(dòng)作，可伴有痙攣或抽搐。

一旦有上述的癥狀，懷疑患有RLS時(shí)，一定盡早到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診（可掛號(hào)）就診。該病須由長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)疾病的?？漆t(yī)生盡早診斷。

查體通常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，腦電圖、肌電圖檢查正常。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人有睡眠中周期性腿動(dòng)。

臨床上，RLS主要采用藥物治療：

目前，臨床上治療RLS的主要藥物有多巴胺類藥物（如左旋多巴、普拉克索和羅匹尼羅等）和非多巴胺類藥物（如阿片類、苯二氮類、鐵劑和抗癲癇藥等）。

繼發(fā)性RLS則需要積極尋找并去除病因，如鐵缺乏的RLS患者可予以鐵劑治療。

另外，良好的生活習(xí)慣也有助于緩解癥狀：

不寧腿綜合征的診斷與治療

所謂不寧腿，就是腿的不舒服、不安寧，患者常常表現(xiàn)為腿部酸困、憋脹、麻木，有螞蟻爬的感覺(jué)。越是夜間，越安靜時(shí)越難受。晝夜節(jié)律性是一大典型特征。

不寧腿有原發(fā)有繼發(fā)，40歲之前多為原發(fā)，40歲之后大都是繼發(fā)。例如晚期腎功能衰竭，進(jìn)行腎透析的患者大概有30%~50%都有出現(xiàn)不寧腿。妊娠婦女，使用抗精神病、抗焦慮抗抑郁藥物的患者，都有可能出現(xiàn)不寧腿。如果是繼發(fā)性不寧腿，找到原因后對(duì)癥治療，那么癥狀可能就大大的緩解或者就消失了。

良好的治療需建立在正確的臨床診斷基礎(chǔ)上，不寧腿綜合征確診后，可通過(guò)非藥物治療和藥物治療進(jìn)行干預(yù)。

非藥物治療包括指導(dǎo)進(jìn)行正規(guī)的體育鍛煉，規(guī)律睡眠，避免這種長(zhǎng)期的睡眠剝奪。還可通過(guò)充氣擠壓下肢肌肉（加壓療法）、經(jīng)顱電刺激或低頻重復(fù)磁刺激等物理治療改善臨床癥狀。

對(duì)非藥物治療不能緩解的中重度患者，夜間睡眠質(zhì)量和日間功能受到嚴(yán)重影響，比如出現(xiàn)心悸、煩躁、注意力不集中、認(rèn)知功能改變等，就需要進(jìn)行藥物治療。

藥物治療包括四類：

一是以普拉克索、羅替高汀為代表的多巴胺受體激動(dòng)劑。根據(jù)以往文獻(xiàn)報(bào)道及臨床研究顯示，多巴胺受體激動(dòng)劑是最有效的治療方式。但有些患者會(huì)有耐受或嚴(yán)重的不良反應(yīng)（沖動(dòng)控制障礙、癥狀惡化等）。

二是鈣通道α2δ配體藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁、加巴噴丁酯，這些藥物原來(lái)用于抗癲癇，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)對(duì)不寧腿綜合征好處非常明顯。盡管療效沒(méi)有多巴胺受體激動(dòng)劑好，但是不存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，是目前的首選藥物。

三是阿片類藥物，如美沙酮。對(duì)難治的或惡化的患者可用此類藥物。

四是補(bǔ)充鐵劑。無(wú)論是原發(fā)性還是繼發(fā)性不寧腿，都應(yīng)該檢查患者的血清鐵含量，包括血清鐵蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，如果發(fā)現(xiàn)鐵蛋白降低，就應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充鐵治療。補(bǔ)充鐵的給藥方式包括口服和靜脈，應(yīng)該根據(jù)具體情況選用。

不寧腿綜合征，這個(gè)躁動(dòng)的腿怎么治？

難以抑制想移動(dòng)自己肢體的沖動(dòng)，特別是下肢，同時(shí)還伴有難以言表的不適感，如麻痹、脹痛、緊張、酸痛、瘙癢、灼熱、螞蟻爬等。于夜間出現(xiàn)，休息的時(shí)候癥狀很明顯，活動(dòng)下肢后可暫時(shí)緩解，常伴有睡眠障礙，嚴(yán)重時(shí)白天亦可發(fā)作。

出現(xiàn)這樣的癥狀，不是肢體瘋了，而是可能病了！這雙躁動(dòng)的腿在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專業(yè)名詞，叫不寧腿綜合征！

不寧腿綜合征是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙，在尿毒癥患者中尤其常見(jiàn)，往往血液透析都難以糾正。

除了尿毒癥，缺乏一些營(yíng)養(yǎng)元素，如缺鐵、葉酸、維生素B12也可以出現(xiàn)，懷孕的人也可以出現(xiàn)，還有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁動(dòng)這雙腿。

那么這個(gè)惱人的癥狀，該怎么治療呢？

對(duì)于血清鐵蛋白小于45-50μg/L時(shí)需補(bǔ)充鐵劑，指南推薦口服硫酸亞鐵325mg每日兩到三次，同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)吸收，或者喝橙汁。補(bǔ)鐵同時(shí)不與補(bǔ)鈣劑同服。

如果上述方法不能緩解癥狀，仍然每周二到三次發(fā)作，指南推薦使用藥物治療。

一線推薦羅替伐汀、羅匹尼羅、普拉克索、加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林；

根據(jù)Ａ級(jí)推薦標(biāo)準(zhǔn)，雖然卡麥角林有效，但考慮其嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能推薦應(yīng)用。

根據(jù)患者個(gè)體情況嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥，需要注意的一些情況是：

1）左旋多巴制劑美多巴起效快，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起癥狀惡化，故不推薦每日發(fā)作的患者，更適合間歇性發(fā)作臨時(shí)服藥的患者。

2）每日需要使用的首先推薦非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，其次加巴噴丁。對(duì)于難治性患者，輪換嘗試多巴胺受體激動(dòng)劑、加巴噴丁、氯硝西泮、強(qiáng)效類阿片類可能使部分患者受益。

3）多巴胺受體激動(dòng)劑如羅匹尼羅、普拉克索起效較慢，預(yù)期癥狀前1-2小時(shí)服藥，同時(shí)劑量加量要緩慢，以避免不良反應(yīng)發(fā)生。

4）加巴噴丁效果雖然不錯(cuò)，但老年人容易出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

Uptodate：Treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease and periodic limb movement disorder in adults.