前壁急性心肌梗死的再灌注心律失常以快速型心律失常多見，其原因可能是急性心肌缺血時浦肯野纖維、心肌細胞的自律性增高所致。

急性心肌梗死患者缺血的部位如果在下壁和（或）后壁，這種再灌注心律失常以緩慢型多見，其原因可能與支配竇房結(jié)、房室結(jié)的動脈主要由右冠脈支配有關(guān)，右冠脈供血部位的心肌多附著迷走神經(jīng)纖維，在沖動刺激的影響下，迷走神經(jīng)的興奮性增強，導致心動過緩和低血壓。

各種類型再灌注心律失常均必須給以嚴密觀察、積極救治。臨床醫(yī)生在診治急性心肌梗死患者的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)再灌注心律失常，應該綜合評估患者的病情，根據(jù)其心律失常的類型采取相應的治療措施。

患者出現(xiàn)高度房室傳導阻滯、心動過緩及低血壓等癥狀，應該選擇阿托品等治療，如果治療效果不佳，則應安裝臨時起搏器治療。抗心律失常藥物胺碘酮、利多卡因在再灌注心律失常患者中較為常用。

如果患者出現(xiàn)了尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或心室顫動，應該及時實施心臟電復律。對于反復發(fā)作呈現(xiàn)電風暴的患者，則應該及時靜脈注射β受體阻滯劑。部分患者會發(fā)生心臟驟停，針對此類患者，臨床醫(yī)生要及時進行規(guī)范的心肺復蘇，挽救患者的生命。

總之，就急性心肌梗死患者而言，再灌注心律失常是一種冠脈再通的標志，但容易對患者造成損害，甚至死亡，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)、給予正確處理和有效的預防，從而提高急性心肌梗死患者的生存率并改善其預后。