“當(dāng)你手里拿著錘子的時(shí)候，看什么都像釘子。”不久前，在第十三屆東方心臟病學(xué)會(huì)議上一場(chǎng)辯論開始前，中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波如是說(shuō)。

在接下來(lái)的唇槍舌戰(zhàn)中，6位醫(yī)學(xué)專家將手中的“錘子”對(duì)準(zhǔn)了一位文學(xué)人物——林黛玉。

“少年女性，起病隱匿，病程長(zhǎng)，病情進(jìn)行性加重。主要癥狀及特點(diǎn)是自小發(fā)育不良，弱不禁風(fēng)；與季節(jié)相關(guān)的慢性咳嗽及呼吸困難；晚期出現(xiàn)咯血，以痰中帶血為主；大量飲水后呼吸困難加重；夜間癥狀加重，晚期出現(xiàn)端坐呼吸。”

辯論開始后不久，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授管麗華就擺出了一份病歷。

這份病歷不屬于她的某位患者，而是來(lái)自文學(xué)經(jīng)典《紅樓夢(mèng)》中的女一號(hào)——林黛玉。

管麗華與其他2位醫(yī)學(xué)專家一起，作為正方支持林黛玉患有肺動(dòng)脈高壓，與支持林黛玉患有二尖瓣狹窄的反方進(jìn)行了激烈的辯論。

一場(chǎng)心臟病學(xué)會(huì)議為何會(huì)與文學(xué)經(jīng)典產(chǎn)生交集？

面對(duì)這樣的問(wèn)題，葛均波首先向《中國(guó)科學(xué)報(bào)》介紹了一樁往事。

“幾年前，我?guī)е鴮W(xué)生查房時(shí)就對(duì)他們說(shuō)，你們看小說(shuō)應(yīng)該用質(zhì)疑的眼光去看，除了故事情節(jié)外，還要看到背后的內(nèi)容。”葛均波所指的就是《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉。

“紅學(xué)大家往往是從文學(xué)角度解讀《紅樓夢(mèng)》，而醫(yī)生的文學(xué)功底可能又差了一點(diǎn)，所以很多人講林黛玉患的是結(jié)核病，但我從醫(yī)生的角度來(lái)看卻不是這樣。”葛均波說(shuō)，“林黛玉得的明顯不是結(jié)核病，而應(yīng)該是原發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，因此導(dǎo)致了后來(lái)的咳血。”

后來(lái)，葛均波的學(xué)生、醫(yī)學(xué)科普大V孔令秋撰寫了一篇文章，通俗而詳細(xì)地討論了林黛玉的病情，在網(wǎng)絡(luò)上激起了一定的反響。

葛均波對(duì)林黛玉病情的關(guān)注，除了文學(xué)經(jīng)典的魅力之外，更多的是基于他對(duì)肺動(dòng)脈高壓這種疾病的關(guān)注。

今年5月5日國(guó)際肺動(dòng)脈高壓日，葛均波與其他20多位醫(yī)務(wù)人員在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門診大廳組織了一場(chǎng)關(guān)愛(ài)“藍(lán)嘴唇”快閃活動(dòng)，希望更多人了解這種“比很多惡性腫瘤還惡性”的疾病。

“肺動(dòng)脈高壓這種疾病發(fā)病相對(duì)較少，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)也不完全。大部分肺動(dòng)脈高壓患者都被誤診或漏診，當(dāng)他們被真正診斷出來(lái)時(shí)，往往都已經(jīng)到了晚期。肺動(dòng)脈高壓很難治愈，但現(xiàn)在已經(jīng)有靶向治療藥物可以改善病人預(yù)后。我們希望推動(dòng)社會(huì)關(guān)注肺動(dòng)脈高壓，讓患者能夠得到早發(fā)現(xiàn)、早治療。”葛均波說(shuō)。這也是他們策劃這場(chǎng)特殊辯論的原因。

當(dāng)反方三辯、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授蔣鑫收到“問(wèn)診林黛玉”這個(gè)題目時(shí)，他并不感到很意外。“今年國(guó)際肺動(dòng)脈高壓日時(shí)，葛均波院士就在他們的微信公眾號(hào)上發(fā)布過(guò)相關(guān)內(nèi)容。但在東方心臟病學(xué)會(huì)議上專門留出這么長(zhǎng)時(shí)間去展開這樣一場(chǎng)有趣的辯論，我確實(shí)沒(méi)想到。”

雖然辯論題目很有趣味性，但蔣鑫和辯友的準(zhǔn)備一點(diǎn)都不輕松。

辯論開始前一周，蔣鑫和辯友就在微信群里將分工任務(wù)布置好，會(huì)議前一個(gè)晚上還進(jìn)行了當(dāng)面討論。

經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)激烈的辯論，蔣鑫所在的反方取得了勝利。“其實(shí)反方是占了一點(diǎn)便宜的，因?yàn)槲覀冎恍枰f(shuō)明林黛玉得的不是某一種疾病，所以可辯論的空間更大一點(diǎn)。同時(shí)，因?yàn)檎?、反方的?wèn)題我都思考過(guò)，所以更有利于找到對(duì)方辯手可能出現(xiàn)的漏洞。”

蔣鑫這樣說(shuō)是因?yàn)樗铋_始被分到正方，后來(lái)因?yàn)橛幸晃环捶睫q手無(wú)法參會(huì)，又被安排到反方。

而這也恰恰說(shuō)明這場(chǎng)辯論的重點(diǎn)并不是要真正為林黛玉做診斷。

實(shí)際上，這場(chǎng)辯論的消息一出來(lái)，就有很多網(wǎng)友表達(dá)了自己的不理解：“一群醫(yī)學(xué)專家那么認(rèn)真而激烈地討論一個(gè)虛構(gòu)的文學(xué)作品里虛構(gòu)的女主人公死的時(shí)候得了什么病，這究竟是為了什么？”“費(fèi)這么大勁兒去討論可能永遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)論的事，意義何在？”

面對(duì)這樣的質(zhì)疑，蔣鑫解釋說(shuō)：“這場(chǎng)辯論的意義和價(jià)值當(dāng)然不在林黛玉。曹雪芹不是醫(yī)生，他對(duì)林黛玉所有病癥的描述，包括苦難的童年或者體弱多病的狀態(tài)，都是為她的悲劇命運(yùn)做鋪墊。而且，不管是肺動(dòng)脈高壓還是先天性二尖瓣狹窄，在古代都沒(méi)法得到認(rèn)識(shí)。所以作者對(duì)林黛玉病情的描述只是根據(jù)他的想象以及他當(dāng)時(shí)對(duì)相關(guān)疾病的了解，它不可能完全符合某一種疾病的所有線索，只能是很多方面很相像。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，林黛玉只是一個(gè)噱頭，我們最主要的目的還是為了喚起大家對(duì)肺血管病的認(rèn)識(shí)。”

在葛均波看來(lái)，林黛玉這個(gè)人物是有原型的。“如果你仔細(xì)去看的話，其實(shí)還是可以發(fā)現(xiàn)，作者對(duì)林黛玉病情的描述是有依據(jù)的，它符合肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。所謂‘假作真時(shí)真亦假，無(wú)為有處有還無(wú)’。”

日常生活中，肺動(dòng)脈高壓患者看起來(lái)也許和健康人無(wú)異，但他們不能過(guò)度勞累,也無(wú)法做重體力活。

也許只是爬上短短一段樓梯的運(yùn)動(dòng)量，就能讓他們氣喘吁吁，唇色青紫，因此他們也被稱為“藍(lán)嘴唇”。

這個(gè)容易被忽視的群體，數(shù)量不容小覷。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)因肺動(dòng)脈高壓相關(guān)引起的右心衰竭保守估計(jì)有數(shù)百萬(wàn)人，每年新增特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者4萬(wàn)余人。

“肺血管病是一個(gè)交叉學(xué)科，它既涉及心血管領(lǐng)域，也涉及呼吸領(lǐng)域，但在兩者中都是弱項(xiàng)，是相對(duì)邊緣的學(xué)科。”蔣鑫介紹說(shuō)。

在國(guó)內(nèi)，心內(nèi)科、呼吸科、心外科、風(fēng)濕免疫科、兒科等很多科室都會(huì)遇到肺血管病病人，但很多醫(yī)院對(duì)其重視程度不夠，也缺乏專門人員去做肺血管病的臨床診斷和評(píng)估。

所以葛均波院士推動(dòng)這場(chǎng)辯論，也是基于對(duì)該學(xué)科發(fā)展的重視。

“學(xué)術(shù)歸學(xué)術(shù)，藝術(shù)歸藝術(shù)。”葛均波說(shuō)，“這場(chǎng)辯論其實(shí)無(wú)所謂對(duì)錯(cuò)，我們希望的是通過(guò)辯論首先能引起醫(yī)務(wù)工作者對(duì)肺動(dòng)脈高壓的重視，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展，也喚起社會(huì)對(duì)這種疾病的關(guān)注。現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)這種有趣的方式了解到更多肺動(dòng)脈高壓的信息，以后再碰到這樣的患者，就能更清楚如何診斷和處理。”

這種希望在會(huì)場(chǎng)上得到了回應(yīng)。

整個(gè)辯論過(guò)程高潮迭起。正方辯手發(fā)言結(jié)束后，反方一辯、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授黃瑋吟誦了其課題組一位醫(yī)學(xué)生所做的藏頭詩(shī)，用這種方式把觀點(diǎn)展現(xiàn)出來(lái)，得到了現(xiàn)場(chǎng)觀眾的一陣掌聲。

“當(dāng)時(shí)會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)人特別多，大家都非常興奮地參與到辯論中，這種效果是很難在一般的學(xué)術(shù)會(huì)議上見(jiàn)到的。”蔣鑫說(shuō)，“對(duì)虛擬人物討論病情，就我了解此前似乎沒(méi)有，至少在網(wǎng)絡(luò)上形成一定熱度的，這些年我還從沒(méi)見(jiàn)過(guò)。”

如今，這場(chǎng)辯論也在社會(huì)大眾中激起了一陣陣余波。

“從這場(chǎng)精彩又有趣的辯論中，我們看到了醫(yī)學(xué)專家們深厚的功底，也看到了白衣天使們的人文關(guān)懷。”一位網(wǎng)友評(píng)論說(shuō)。

《中國(guó)科學(xué)報(bào)》 (2019-06-28 第5版 文化)