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      【十二指腸球部潰瘍】

       cpn998 2019-07-15

      概述

      十二指腸球部潰瘍是指在各種致病因子的作用下,黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變深達(dá)十二指腸球部黏膜肌層。發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、身心、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)是上腹部節(jié)律性疼痛,進(jìn)食后緩解等。以藥物治療為主。

      是否醫(yī)保

      就診科室

      消化內(nèi)科

      臨床癥狀

      出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛、反酸、噯氣等,進(jìn)餐后可緩解,可反復(fù)發(fā)生。

      危害

      影響日常進(jìn)食和消化功能。如潰瘍深大,可并發(fā)出血或穿孔,危及生命。

      并發(fā)癥

      上消化道大出血、穿孔、幽門梗阻等。

      檢查

      體格檢查、血常規(guī)、糞常規(guī)、幽門螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐、胃鏡檢查、活體組織檢查等。

      診斷

      依據(jù)飲食不規(guī)律等病史,有節(jié)律性上腹痛,進(jìn)食后緩解等癥狀,結(jié)合X線鋇餐或胃鏡檢查及活檢可以診斷。

      飲食建議

      清淡飲食,進(jìn)食細(xì)軟易消化的食物。忌煙酒。

      治療原則

      降低胃內(nèi)酸度,根除幽門螺桿菌,保護(hù)胃黏膜。

      治愈性

      可以治愈,但易復(fù)發(fā)。

      病因

      發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、身心、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。

      典型癥狀

      多出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛,常伴有反酸、噯氣等癥狀。伴有幽門痙攣。
      發(fā)生幽門梗阻時(shí)常有惡心與嘔吐,一般進(jìn)餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。3.疼痛部位在上腹部,疼痛特點(diǎn)具有節(jié)律、周期和長(zhǎng)期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后,尤以上午10~11點(diǎn)鐘,下午3~4點(diǎn)鐘和晚上10~11點(diǎn)鐘左右腹痛較明顯。

      診斷依據(jù)

      出現(xiàn)上腹部節(jié)律性疼痛、反酸、噯氣等癥狀,具有空腹痛夜間痛特點(diǎn)。
      上消化道鋇餐造影可見鋇劑填充潰瘍凹陷部分顯示的明顯陰影,即龕影,龕影一般較小,常為綠豆或黃豆大,直徑超過lcm,為十二指腸球部潰瘍?cè)\斷的直接征象。
      內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)潰瘍?yōu)榇_診的依據(jù)。若潰瘍面積大或數(shù)量多,需活檢明確診斷。

      治療方針

      一般采用抗感染和抗酸等藥物治療,配合飲食療法,必要時(shí)手術(shù)治療。

      藥物治療

      1.質(zhì)子泵抑制劑:可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。
      2.H2受體阻斷劑:抑制胃酸分泌。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
      鋁碳酸鎂:抑制胃酸的同時(shí)保護(hù)胃黏膜。
      抗膽堿能藥:有減少胃酸、胃蛋白酶分泌和減輕疼痛的作用,常用顛茄、阿托品等。
      抗菌藥物:用于根除幽門螺桿菌。如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

      手術(shù)治療

      手術(shù)適應(yīng)證:
      急性潰瘍穿孔。
      穿透性潰瘍。
      內(nèi)科治療無效,大量出血。

      預(yù)后情況

      大部分十二指腸球部潰瘍可治愈。

      日常護(hù)理

      注意休息,保持心情開朗,避免工作過度勞累。
      堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。

      飲食調(diào)理

      規(guī)律飲食,以清淡為主。

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