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      黃煌教授講解的幾張經(jīng)方7五苓散

       hzgscrs 2019-07-15

      七、五苓散
        組成:豬苓十八銖(10~20g)  澤瀉一兩六銖(15~30g) 白術(shù)十八銖(10-20克)茯苓十八銖(10-20克)  桂枝半兩(6-12克),上五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服。多飲暖水,汗出愈。如法將息。
        經(jīng)典方證:
      1、脈浮,小便不利,微熱消渴者;(71)
      2、發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者;(72)
      3、傷寒汗出而渴者;(73)
      4、渴欲飲水,水入則吐者;(74)
      5、痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者;(156)
      6、霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者;(386)
      7、脈浮,小便不利,微熱消渴者;《金匱要略?第十三篇?四條》
      8、瘦人,臍下有悸,吐涎沫而癲眩;(《金匱要略?第十二篇?三十一條》)
        口渴而小便不利,口渴而入水即吐,口渴而腹瀉,口渴而汗出,口渴而頭痛眩暈,口渴而煩躁,口渴而動悸,這都是五苓散證的指證??诳识蚁诧?,或喜熱飲,或喝水以后胃內(nèi)不適或有振水聲。
        小便不利,多指小便量少,或次數(shù)少,甚至完全沒有,這種情況多于急性吐瀉的疾病中。在慢性病癥中則為小便次數(shù)偏少,并多見浮腫傾向。如下肢浮腫,面部浮腫或浮腫貌等。
        五苓散證常常有一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,比如頭暈、頭痛、心悸或腹部的上沖感、肌肉跳動或痙攣、自汗等。
        經(jīng)驗用量:豬苓20克、澤瀉30克、白術(shù)20克、茯苓20克、桂枝15克。水煎服。
        主治疾病譜
      1、洞泄;
      2、嬰幼兒腹瀉;
      3、腹瀉脫水;
      4、脂肪肝;
      5、水逆癥;
      6、水飲頭痛;
      7、美尼爾氏??;
      8、特發(fā)性水腫、心源性水腫、陰囊水腫等;
      9、腎盂腎炎;
      10、體腔內(nèi)積液,如肝硬化腹水、心包積液、腦積水、關(guān)節(jié)腔積液、胸腔積液、胃潴留、睪丸鞘膜積液(水疝)、腎積水、結(jié)核性滲出性胸膜炎、羊水過多等;
      11、尿崩癥、小兒多飲癥等;
      12、眼科疾病,如急性青光眼、視神經(jīng)乳頭水腫、假性近視、夜盲癥等。
      13、皮膚病,如扁平疣、黃色瘤、蕁麻疹、脂溢性皮炎脫發(fā)、多形性紅斑、膿皰瘡、水痘、帶狀皰疹、頑固性濕疹、手足的水皰性濕疹等皮膚病。
      14、抗生素腹瀉及嘔吐;
      15、內(nèi)分泌疾病,如肥胖、腦垂體瘤等。

        說明

      1、五苓散有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水液代謝平衡的作用,但并非單純的利水劑。既主“蓄水證”,又主“霍亂”脫水癥,當(dāng)屬雙向調(diào)節(jié)。中國中醫(yī)研究院研究發(fā)現(xiàn)本方對五苓散證患者有利尿作用,而對健康者無效。
      2、根據(jù)本人觀察,許多五苓散證的形成,多與過用抗生素、激素、化療藥以及飲食太油膩有關(guān)。另外,味精等食品添加劑過多,也常常出現(xiàn)本證。
      3、古代24銖為一兩,則五苓散的配比應(yīng)為豬苓9:澤瀉15:白術(shù)9:茯苓9:桂枝6。如改湯劑,也應(yīng)尊重原方的比例。
      4、五苓散的服法比較特殊,“上五味,搗為散,以白飲(米湯)和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈”??梢远嗪葻衢_水,使全身出汗,可以增加療效。

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