腸易激綜合征（IBS）是最常見的胃腸道疾病之一。在西方國家，IBS的患病率在7％到16％之間，多發(fā)于女性和年輕人。目前IBS的病因及發(fā)病機制仍未完全闡明。已有證據(jù)顯示其可能是胃腸功能障礙以及心理因素共同作用的結(jié)果。

急性感染性胃腸炎被認為是IBS發(fā)展的風險因素，部分患者在急性感染性胃腸炎之后出現(xiàn)IBS癥狀，即感染后IBS（PI-IBS）。目前尚缺乏對PI-IBS具有臨床指導(dǎo)價值的證據(jù)總結(jié)，因此，羅馬基金會成立了一個PI-IBS工作小組，總結(jié)有關(guān)PI-IBS病理生理學的現(xiàn)有證據(jù)，并根據(jù)已有文獻及臨床實踐報告證據(jù)，提出PI-IBS的規(guī)范診治流程。

診斷方面：基于羅馬IV標準，工作小組提出了PI-IBS的診斷標準，如下表所示（表1）

a.回憶IBS癥狀的確切發(fā)作日期也可以提示PI-IBS

b.一些患者可能在急性疾病發(fā)作之前經(jīng)歷不規(guī)則的排便（但與IBS的頻繁疼痛特征無關(guān)）仍然可以定義為發(fā)展中PI-IBS。

對于沒有報警癥狀的典型PI-IBS病例，可直接進行診斷，無需進一步的檢查評估。若存在嚴重或報警癥狀，如體重明顯減輕（> 10％），消化道出血或IBS常用藥物無效，則可能需要進一步調(diào)查。

流行病學方面：根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)顯示，感染性腸炎患者中PI-IBS的患病率為4％~36％。然而，由于感染性腸胃炎在人的一生中可反復(fù)多次發(fā)作，而IBS患者可能無法回憶起輕度胃腸炎或很久以前發(fā)作的胃腸炎，因此我們推測感染性胃腸炎對IBS的作用遠高于目前估計。一個納入45項研究包含21,000名腸炎患者的系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，感染性腸炎后12個月的IBS患病率達10.1％。

PI-IBS是一種由多種因素共同作用的疾病，其病理生理學機制主要由中樞和外周因素之間的相互作用共同決定，后者包括微生物群、上皮細胞、腸內(nèi)分泌、免疫學和神經(jīng)運動機制。目前尚不清楚PI-IBS是否存在獨特的病理生理機制，也尚未構(gòu)建可完全概括IBS全部癥狀的動物模型。

目前尚沒有關(guān)于PI-IBS診治策略的指南或建議。因此，工作組通過Delphi過程來評估證據(jù)質(zhì)量并提出以下聲明：

1) 治療的第一步是教育患者腸道感染與IBS隨后發(fā)展之間的聯(lián)系（強烈推薦，證據(jù)等級中等）；

2) 需要進行再評估，特別是對于可疑的病毒相關(guān)PI-IBS，隨著時間的推移癥狀可能得到改善或消退（適度推薦，證據(jù)等級中等）；

3) PI-IBS沒有特定的治療方案，可參考IBS的治療方案選擇（取決于亞型：IBS-D，IBS-M，IBS-C）（適度推薦，證據(jù)等級中等）。

本工作小組報告基于現(xiàn)有文獻報道及臨床經(jīng)驗對PI-IBS的診斷、流行病學、病理生理學以及治療流程進行了總結(jié)，為PI-IBS的診斷和治療提供了指導(dǎo)，填補了目前尚無統(tǒng)一的針對PI-IBS的相關(guān)指南這一空白。