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2008-04-08 關(guān)鍵詞：男性不育癥 生精助育湯 老中醫(yī)經(jīng)驗 我們自1997年4月～1999年8月，在莫矜耀教授的指導(dǎo)下，應(yīng)用莫教授經(jīng)驗方生精助育湯治療精液異常所致的男性不育癥58例，療效較為滿意，小結(jié)如下。 臨床資料 1、一般情況：本組58例，均為門診病人。年齡在25～30歲32例，31～42歲26例?；楹蟛挥龝r間最長11年，最短2年，以2～5年為多。58例中屬原發(fā)性不育者46例，繼發(fā)性不育者12例。 2、病例選擇：本組病例均為婚后夫妻同居2年以上，未采取任何避孕措施，女方婦科檢查不見異常，而精液常規(guī)檢查：精子數(shù)量低于60×109／L，精液液化時間大于30分鐘，精子活動率低于60%，精子活動能力差，具有以上異常情況之一者，則作為本組觀察對象。 3、精液常規(guī)檢查結(jié)果：本組58例患者，精子計數(shù)在10×109／L以下者6例；15×109／L～40×109／L者22例；41×109／L～60×109／L者13例；在60×109／L以上者17例。精子活動率低于60%者27例。精子活動能力較差者35例。液化時間延長者42例，其中精液粘度在＋＋＋以上者16例。精液中發(fā)現(xiàn)白細胞者5例。 治療方法 生精助育湯組成：覆盆子、菟絲子、枸杞子、女貞子、桑椹子、山茱萸、甘草。加減：陰虛火旺，精液粘稠度高，液化時間延長者，加黃柏、知母、生地、麥冬；濕熱蘊結(jié)，小便色黃，見白細胞，精液液化不良者，減枸杞、女貞子，加黃柏、大青葉、萆薢、石菖蒲、薏苡仁；肝郁化火，口苦心煩，大便干燥，精子活動能力低者，加丹皮、梔子、當(dāng)歸、杭芍；腎陽不足，頭暈，腰酸，耳鳴，精子活動率低，數(shù)量少者，加巴戟天、淫羊藿、杜仲。 用法：每劑水煎4次服用，每2日1劑，連服1月為1療程，2療程后復(fù)查精液常規(guī)。 治療結(jié)果 經(jīng)1～4個療程治療，臨床治愈：精液檢查：各項指標(biāo)正常或治療后其妻妊娠者33例；顯效：臨床癥狀基本消失，精液檢查各項指標(biāo)接近正常者18例；有效：臨床癥狀減輕，精液檢查比治療前基礎(chǔ)指標(biāo)提高者4例；無效：治療3個療程，精液常規(guī)無明顯改善者2例。 典型病例 例一，高×，31歲，教師。1998年4月21日初診。結(jié)婚4年，其妻曾于婚后半年懷孕1次，因暫不想要小孩，故做人流。此后雖夫妻性生活正常，其妻卻不能再孕?？淘\：口干口苦，腰酸，舌紅，苔薄黃，脈細弦。當(dāng)日查精液常規(guī)：色灰白，粘稠度＋＋＋，計數(shù)25×109／L，活動率50%，活動能力差。辨證：肝腎陰虛，虛火內(nèi)熾。治以滋陰降火，方用生精助育湯加丹皮、黃柏、生地、知母、懷牛膝、杜仲，共服15劑。6月2日復(fù)診，腰酸癥狀有所改善，大便稍溏，在上方基礎(chǔ)上減去黃柏，加山藥、白術(shù)，繼服15劑。7月7日復(fù)查精液常規(guī)：粘稠度＋，精子計數(shù)65×109／L，活動率80%，活動能力良好。患者精神好，納食正常，二便調(diào)。以上方再服10劑。1月后隨訪，其妻懷孕。 例二、龍×，27歲，農(nóng)民。1998年3月17日初診。結(jié)婚2年其妻未育。夫妻生活正常，女方經(jīng)婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)日精液常規(guī)：粘稠度＋＋，精子計數(shù)45×109／L，活動率30%，活動能力差?；颊哂X腰酸，時感頭昏，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細。辨證：腎陰不足。治以補腎生精助育，方用生精助育湯加首烏、黃精、菊花、杜仲，共服10劑。4月7日復(fù)診，自覺諸癥減輕。繼守上方10劑。后又復(fù)診4次，藥均在前方基礎(chǔ)上酌情加減。6月25日復(fù)查精液常規(guī)，，粘稠度＋＋，液化時間30分鐘，精子計數(shù)72×109／L，活動率80%，活動能力良好。 體會 精液異常所致不育癥，治當(dāng)責(zé)之于腎。觀察58例患者的舌脈癥，集中反映了腎陰不足一特點，求治者均屬青壯年，房事不節(jié)，臨床表現(xiàn)多有腰部酸痛，腎精不足顯而易見。由于腎陰虛，往往導(dǎo)致肝火偏亢之象；此外，相火妄動也常常見到。故莫矜耀教授提出“非養(yǎng)陰不治”的治療原則，擬定了生精助育湯，以滋陰降火為主，體現(xiàn)了陰陽互根，在用枸杞子、桑椹子、山萸的同時，配用菟絲子、覆盆子以補腎填髓助陽，水火并補，女貞子補益肝腎，清虛熱。使全方共奏滋元陰，撤虛火，益腎精，助生育之功。 云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(昆明，650021) 劉紅英 牛祖智 指導(dǎo) 莫矜耀 |
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