辯脈法第一

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2019-07-01

22、趺陽(yáng)脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。今趺陽(yáng)脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮。（一作沉）??見(jiàn)此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。（玉函作溺）

23、寸口脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗也。

這個(gè)是太陽(yáng)傷寒了。

風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮——不解釋。

道哥：

23、寸口脈浮而緊。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗也。

那些解釋可以忽視

24、趺陽(yáng)脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)。浮則傷胃。數(shù)則動(dòng)脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便鞕。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動(dòng)脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便鞕。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨(dú)留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時(shí)。則生惡瘡也。

趺陽(yáng)脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也——如經(jīng)。從這條看，應(yīng)該是正常的脈象了，才成為如經(jīng)，

道哥：

這些解釋不好懂

無(wú)非是在說(shuō)，浮主向外、向上，數(shù)主熱，但“邪氣獨(dú)留心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩?！崩斫獠涣?/p>

25、師曰。病人脈微而澀者。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無(wú)休止。時(shí)夏月盛熱。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽(yáng)微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽(yáng)氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時(shí)。陽(yáng)氣在表。胃中虛冷。以陽(yáng)氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí)。陽(yáng)氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。

25條是誤治：大汗與大下。

26、脈浮而大。心下反鞕。有熱。屬藏者。攻之。不令發(fā)汗。屬府者。不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕。汗多。則熱愈。汗少。則便難。脈遲尚未可攻。

鞕

biān  ㄅㄧㄢˉ

　◎ 古同“鞭”。

其它字義

● 鞕

yìng  ㄧㄥˋ

古同“硬”，堅(jiān)。

古同“鯁”，哽塞。

心下鞭——心下硬。

脈浮而大。心下反硬。為有熱。屬藏者？

俯以通為用，藏，是藏精之處，熱從何來(lái)？外邪？

不能發(fā)汗，就是清熱嗎？

屬府者。不令溲數(shù)——，屬俯，則不能利小便了

汗多。則熱愈。汗少。則便難——發(fā)汗，是正治？

脈遲尚未可攻——強(qiáng)調(diào)了承氣湯的使用原則

道哥：

里熱傷津液

利小便，發(fā)汗都是誤

津液虛得沒(méi)汗可出時(shí)的大便干也不能再發(fā)汗吧

要看身體的趨勢(shì)想干嘛

是的毛哥

出現(xiàn)一系列證候，是用來(lái)判斷身體想干嘛、處在什么狀態(tài)

我看，張錫純。他治溫病，以石膏為主

不以發(fā)汗為主。但可能見(jiàn)汗——并且，溫病以見(jiàn)到汗為佳

27、脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕也。又未知何藏先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤(rùn)。喘不休者。此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。唇吻反青。四肢漐習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失?？裱阅糠粗币曊摺４藶槟I絕也。又未知何藏陰陽(yáng)前絕。若陽(yáng)氣前絕。陰氣后竭者。其人死身色必青。陰氣前絕。陽(yáng)氣后竭者。其人死身色必赤。腋下溫。心下熱也。

27條是死癥的表現(xiàn)以及五臟先死的表現(xiàn)?？梢钥纯础２恍枰g

28、寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無(wú)血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即?。（音噎下同）

道哥：

脈浮大，身體有往表走的趨勢(shì)，醫(yī)生卻給用下藥（釜底抽薪）了

有表證時(shí)，下不厭遲

飲冷水，是哪門子的方法哈

哈哈，可能當(dāng)年也是一種治療方法，被張仲景給廢除了。

29、趺陽(yáng)脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣?。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。必衄也。

?——音噎?！居衿渴巢幌乱病！菊f(shuō)文】飯窒也?！厩皾h·賈山傳】祝?在前?！驹]】同餲?！境o·九思】仰長(zhǎng)嘆兮氣?結(jié)。

道哥：
這個(gè)浮則為虛只說(shuō)了片面的情況，如果浮緊呢

必衄，這個(gè)是憋出來(lái)的，虛的話也憋不出來(lái)

東一錘子西一棒子的，讓人頭疼。跟個(gè)“蜻蜓點(diǎn)水”一樣

脈滑則為噦。此為醫(yī)咎——浮滑。本不應(yīng)該出現(xiàn)“噦”的。故為“醫(yī)咎”

應(yīng)該是浮滑吧，不浮也沒(méi)有向上的趨勢(shì)

噦，也是心下（胃）有東西，里和的話，也沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題

30、諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。畜積有膿也。

這個(gè)是判斷身體有膿的方法。

不用解釋。要知道。

道哥：

飲食如常=無(wú)里證

感冒，一般胃口都不好

偶感風(fēng)寒，一般人都覺(jué)不出來(lái)，理論上是存在的。一但覺(jué)出來(lái)了，就到了有里證了

這種情況，喝些熱水或微微出點(diǎn)汗都能自愈了。這也就是為何溫病有市場(chǎng)了。

有疼處，有膿的。

化驗(yàn)個(gè)血常規(guī)，白細(xì)胞還高呢

證明身體在與外邪戰(zhàn)斗呢

31、脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)愓者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者差遲。遲為無(wú)陽(yáng)。不能作汗。其身必癢也。

脈浮遲，不能發(fā)汗。

。遲為無(wú)陽(yáng)。不能作汗。其身必癢也?！}遲，正氣不足，故稱“無(wú)陽(yáng)”

道哥：

雖然太陽(yáng)傷寒是表證，但脈浮而遲，里有寒，六七日多為傳里的時(shí)候，

六七時(shí)，如果能有汗出，說(shuō)明解了，如果還發(fā)熱，應(yīng)該要是傳里了，并且脈還遲，脈管里血也少了，不能再發(fā)汗了

脈數(shù)，有時(shí)是血”被迫“的，因?yàn)檠杭铀倭鲃?dòng)也有降溫的作用，加快運(yùn)轉(zhuǎn)；有時(shí)也是為了”救急“，供應(yīng)不上，加快速度

這就是一陰一陽(yáng)兩個(gè)極端了，從這個(gè)極端到另一個(gè)極端，會(huì)分出很多層級(jí)來(lái)，這就需要?jiǎng)e的證來(lái)映證，現(xiàn)在處在什么階段

這三個(gè)也可以說(shuō)是外因，但也是內(nèi)果

這三個(gè)也可能單獨(dú)存在，也可以合并出現(xiàn)；沒(méi)有外因時(shí)，這三個(gè)也不起病；這三個(gè)聚到一定程度時(shí)，沒(méi)外因也起病

怎么判斷，六經(jīng)中的條文，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在講這個(gè)問(wèn)題，反過(guò)來(lái)復(fù)過(guò)去的講這個(gè)，脈、脈、并治

找，就是找不合常理的脈與證。

人體為了對(duì)付這個(gè)邪，就要?jiǎng)佑皿w內(nèi)特別的能量。