上期答案

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）

【單項(xiàng)選擇題】

1. 下列藥物有多靶點(diǎn)抑制作用的抗腫瘤藥是

A. 甲氨蝶呤

B. 環(huán)磷酰胺

C. 伊立替康

D. 培美曲塞

E. 柔紅霉素

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

培美曲塞是具有多靶點(diǎn)抑制作用的抗腫瘤藥物，能夠抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶、氨基咪唑甲酰胺核苷酸甲?；D(zhuǎn)移酶等的活性，影響了葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻。培美曲塞臨床上主要用于非小細(xì)胞肺癌和耐藥性間皮瘤的治療。

2. 《中國藥典》規(guī)定通過氣體生成反應(yīng)來進(jìn)行鑒別的藥物是

A. 嗎啡

B. 尼可剎米

C. 阿司匹林

D. 苯巴比妥

E. 腎上腺素

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B 

【難度】一般

【解析】

《中國藥典》鑒別尼可剎米的方法：取本品10滴，加氫氧化鈉試液3ml，加熱，即發(fā)生二乙胺臭氣，能使?jié)駶櫟募t色石蕊試紙變藍(lán)色。

3. 下列對(duì)治療指數(shù)的敘述正確的是

A. 值越小則表示藥物越安全

B. 評(píng)價(jià)藥物安全性比安全指數(shù)更加可靠

C. 英文縮寫為TI，可用LD50／ED50表示

D. 質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念一樣

E. 需用臨床實(shí)驗(yàn)獲得

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

治療指數(shù)(TI)用LD50／ED50表示?？捎肨I來估計(jì)藥物的安全性，通常此數(shù)值越大表示藥物越安全。半數(shù)有效量(ED50)：質(zhì)反應(yīng)的ED50是指半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。注意質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念不同。

4. 以下屬于主動(dòng)靶向制劑的是

A. 脂質(zhì)體

B. 靶向乳劑

C. 熱敏脂質(zhì)體

D. 納米粒

E. 修飾的脂質(zhì)體

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

 ABD屬于被動(dòng)靶向制劑，而C屬于物理化學(xué)靶向制劑，所以本題選E。

【多項(xiàng)選擇題】

5. 下列關(guān)于栓劑的正確敘述為

A. 栓劑可完全避免藥物的首過效應(yīng)

B. 栓劑引入直腸的深度越小，首過效應(yīng)越輕

C. 栓劑可分為全身作用和局部作用栓劑兩種

D. 局部作用栓劑中的水溶性藥物應(yīng)選擇油脂性基質(zhì)

E. 全身作用栓劑應(yīng)快速釋藥

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B C E 

【難度】一般

【解析】

 栓劑如果使用得到可以達(dá)到50-70%左右的藥量不經(jīng)過肝臟，所以栓劑也不是完全可以避免首過效應(yīng)的；栓劑引入直腸的深度愈小(大約距肛門約2cm處)，栓劑中藥物在吸收時(shí)不經(jīng)肝臟的量愈多。一般為總給藥量的50%～75%。局部作用的栓劑水溶性藥物應(yīng)選擇水溶性基質(zhì)，可以達(dá)到熔化、液化慢，釋藥慢、藥物不被吸收的作用；所以此題AD錯(cuò)誤，選BCE。

藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）

【單項(xiàng)選擇題】

1. 眼科常見的病毒不包括

A. 腺病毒

B. 微小核糖核酸病毒

C. 單純皰疹病毒

D. 巨細(xì)胞病毒

E. 冠狀病毒

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

 冠狀病毒是上感的常見病原，可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。

2. 患者男性，56歲。有糖尿病史15年，近日并發(fā)肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血壓160/90mmHg，呼出氣體有丙酮味，意識(shí)模糊，尿酮呈強(qiáng)陽性，血糖500mg/dl。處治藥物應(yīng)選用

A. 三碘甲狀腺原氨酸

B. 珠蛋白鋅胰島素

C. 正規(guī)胰島素

D. 格列齊特

E. 低精蛋白鋅胰島素

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

正規(guī)胰島素作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，故選C。

3. 較常引起外周神經(jīng)炎的抗癌藥是

A. 甲氨蝶呤

B. 氟尿嘧啶

C. 巰嘌呤

D. 長春新堿

E. L-門冬酰胺酶

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】D 

【難度】一般

【解析】

與長春堿比較，長春新堿骨髓抑制輕，但神經(jīng)毒性比長春堿嚴(yán)重，為限制其用量的主要因素。

4. 對(duì)于羥喜樹堿的描述，錯(cuò)誤的是

A. 用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血象

B. 妊娠期婦女慎用

C. 靜脈給藥時(shí)外滲會(huì)引起局部疼痛及炎癥

D. 應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液稀釋

E. 宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

 羥喜樹堿一般使用0.9%氯化鈉注射液溶解和稀釋。

【多項(xiàng)選擇題】

5. 屬于水溶性維生素的是

A. 維生素E

B. 維生素A

C. 維生素B6

D. 維生素C

E. 葉酸

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C D E 

【難度】一般

【解析】

 常用的水溶性維生素包括維生素B1、B2、B4、B6、B12、煙酸、煙酰胺、維生素C、葉酸、泛酸等。

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

【單項(xiàng)選擇題】

1. 以下敘述錯(cuò)誤的是

A. 甲、戊型肝炎一般為自限性疾病

B. 甲、戊型肝炎可形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)

C. 乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎

D. 甲、戊型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯

E. 乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病，丙型肝炎起病更隱匿

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】B 

【難度】一般

【解析】

 1.急性型（1）急性黃疸型肝炎　甲、戊型肝炎起病較急，可有畏寒、發(fā)熱，消化道癥狀更為明顯；乙、丙、丁型肝炎多緩慢起病，丙型肝炎起病更隱匿。常出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、右季肋部脹痛等。隨之出現(xiàn)尿色加深，鞏膜、皮膚黃染，可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現(xiàn)。肝大‘有觸痛或叩擊痛，部分病例有輕度脾大。（2）急性無黃疸型肝炎　遠(yuǎn)較急性黃疸型肝炎常見，占急性肝炎病例的90%以上。無黃疸出現(xiàn)，其余表現(xiàn)同急性黃疸型肝炎，但癥狀較輕。僅有肝大和肝功能異常，一般不易診斷。2.慢性型乙、丙、丁型肝炎可以遷延不愈，形成慢性肝炎。甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)，但部分免疫功能低下如造血干細(xì)胞移植的患者中，戊型肝炎病毒感染可以慢性化。肝炎病毒感染所致的肝炎超過半年遷延不愈，或既往有乙、丙、丁型肝炎或乙肝病毒攜帶史，本次又因同一種再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室異常者可診斷為慢性肝炎。根據(jù)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、白蛋白/球蛋白、凝血酶原活動(dòng)度、膽堿酯酶）等，可將病情分為輕、中、重三度。

2. 長期應(yīng)用苯二氮（艸卓）類藥物不能突然停止使用，是因?yàn)?/p>

A. 戒斷癥狀

B. 后遺效應(yīng)

C. 毒性反應(yīng)

D. 首劑效應(yīng)

E. 首過消除

【分?jǐn)?shù)】14.0

【答案】A 

【難度】一般

【解析】

長期應(yīng)用苯二氮（艸卓）類藥物不能突然停止使用，因?yàn)榇嬖诎Y狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 抗感冒藥中菠蘿蛋白酶的作用是

A. 抗病毒作用

B. 退熱、緩解頭痛

C. 改善體液局部循環(huán)

D. 使鼻黏膜血管收縮

E. 拮抗抗組胺藥的嗜睡作用

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】C 

【難度】一般

【解析】

抗感冒藥的組方原則由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛），解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等；②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿；③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一‘是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用；

4. 血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響

A. 藥物代謝

B. 藥物排泄

C. 藥物中毒

D. 藥物吸收

E. 藥物分布

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】E 

【難度】一般

【解析】

            分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

【多項(xiàng)選擇題】

5. 關(guān)于處方格式的敘述說法正確的是

A. 處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致

B. 處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C. 處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D. 處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

E. 處方格式由前記、正文和后記三部分組成

【分?jǐn)?shù)】1.0

【答案】A B D E 

【難度】一般

【解析】

            處方書寫的基本要求是（1）處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。?）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。（4）醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。（5）年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?。中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方。（6）化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（7）一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。（8）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（9）開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢（10）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。（11）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）、皮克（pg）為單位；容量以升（L）、毫升(ml)、微升（μl）為單位；有些以國際單位（IU）、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑為單位。（12）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。（13）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。