大家好，我是半夏。

前幾天看到一篇文章，一名一歲孩子的媽媽的經(jīng)歷，讓我很痛心。

這位年僅26歲的新晉媽媽，原來(lái)身體很好，但剛生完孩子不久，就出現(xiàn)腹瀉。

開始也不是很嚴(yán)重，時(shí)好時(shí)壞，當(dāng)時(shí)她也沒有在意，以為是吃壞了肚子，就隨便買了些止瀉藥等，然而病情卻一直得不到好轉(zhuǎn)。

過(guò)了一段時(shí)間，她發(fā)現(xiàn)自己不但是腹瀉，大便還時(shí)不時(shí)帶有血，她首先想到了痔瘡。于是就在藥房買了治療痔瘡的藥，當(dāng)時(shí)好心的藥劑師提醒她，最好到醫(yī)院做個(gè)腸鏡。

但這個(gè)媽媽沒放在心上，這一拖，又是三個(gè)月。

直到3個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)自己腹瀉、便血的癥狀沒有改善，反而變得頻繁，還伴隨腹痛，消瘦等。

她開始擔(dān)心自己是不是得了癌癥。于是她去到肛腸專科門診，做了直腸鏡檢和肛門指檢。

大夫檢查后，發(fā)現(xiàn)有肛裂，懷疑出血是肛裂造成，并開了一大堆藥拿回去吃，可是，藥物連續(xù)吃了兩個(gè)月，出血，腹瀉依然持續(xù)不斷。她越來(lái)越緊張，最后再次預(yù)約了腸鏡檢查。

最終結(jié)果出來(lái)：結(jié)腸腺癌。并且當(dāng)時(shí)已經(jīng)喪失了內(nèi)鏡下治療的的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)到外科，擇機(jī)手術(shù)。對(duì)于預(yù)后，還充滿了許多未知和不確定...

看完這個(gè)故事，我特別感慨：

26歲，正是人生的大好時(shí)期，是一個(gè)可以通過(guò)奮斗創(chuàng)造無(wú)限可能的年紀(jì)。

這個(gè)年輕媽媽家庭情況也并不好，丈夫是快遞員，收入也不高。

處在一個(gè)上有老，下有小的階段，一場(chǎng)疾病會(huì)給家庭、給人生的很多希望蒙上陰影。

沒有健康，一切都無(wú)從談起。

文章說(shuō)這個(gè)媽媽從腹瀉到確診癌癥僅用了一年，而之前身體情況良好。

實(shí)際上很多時(shí)候，癌癥的發(fā)生不是說(shuō)短期內(nèi)就能形成，肯定有其他的癥狀，并且是一步一步發(fā)展而來(lái)，只不過(guò)大家沒有留意到，或者說(shuō)留意到了這些癥狀，但是不知道中間的關(guān)聯(lián)。

比如我們經(jīng)常提到的肺癌三部曲。

在肺癌出現(xiàn)之前，會(huì)有很長(zhǎng)一段時(shí)間在凌晨3-5點(diǎn)醒的情況，這個(gè)過(guò)程會(huì)持續(xù)幾年或者十幾年，從最開始的偶爾醒來(lái)，到后面每天醒來(lái)，同時(shí)伴有肺部的灼熱感，實(shí)際上已經(jīng)是肺癌的前兆。

而像故事中的這個(gè)媽媽，在出現(xiàn)大便出血的時(shí)候，實(shí)際上已經(jīng)很危險(xiǎn)了，但因?yàn)樽约簺]能及時(shí)引起重視，最后錯(cuò)失了治療良機(jī)。

那么，腸癌的出血應(yīng)該怎樣判斷？

生活中，很多人在出現(xiàn)便血的時(shí)候，往往會(huì)想自己可能是得了痔瘡，畢竟“十人九痔”這句話確實(shí)很深入人心。

這里說(shuō)的便血不是指小便出血，而是大便出血。一般認(rèn)為凡是有血液從肛門排出都叫便血，也叫大便出血。

實(shí)際上這種說(shuō)法不是特別確切，臨床上，如果是胃出血或者食管出血，也是從肛門排出，但不是直腸和肛門的便血。 

因此，西醫(yī)上把便血分為隱性出血和顯性出血。

比如在排便之后，用衛(wèi)生紙一擦，看是有血了，或者便池有血了，這個(gè)是顯性便血。這種出血一般大于60ml，肉眼可以看到。

還有一種便血是隱性便血，出血量在5-60ml之間，隱性便血肉眼是看不見的，這時(shí)就要做便潛血的檢查，取一點(diǎn)大便標(biāo)本，在顯微鏡下觀察有紅細(xì)胞，就是隱性的便血。

隱性便血也好，顯性便血也好，都要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確它的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

而中醫(yī)對(duì)于便血的認(rèn)識(shí)和治療，早在2000多年前就有明確的記載。

在張仲景的 《金匱要略·驚悸吐衂下血胸滿瘀血病》篇中，講到：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。”

“下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。”

中醫(yī)把便血分為遠(yuǎn)血和近血。

大便出血的部位接近直腸或肛門，大便時(shí)先有血液流出后才排大便，血色鮮紅，這個(gè)叫近血。臨床上，這個(gè)情況多見于痔瘡或直腸病變引起的出血。

遠(yuǎn)血相對(duì)于近血而言，指出血部位離肛門較遠(yuǎn)，先便后血，血色紫黯，或黑色稀便，或大便的顏色發(fā)黑，呈柏油樣便。常見于消化道炎癥、潰瘍、腫瘤等。

所以不是說(shuō)一出現(xiàn)便血，就首先想到痔瘡，可以根據(jù)出血的先后順序以及出血的顏色進(jìn)行初步判斷。同時(shí)，及時(shí)就診。

當(dāng)然如果出現(xiàn)了大便顏色黑，呈柏油樣便的同時(shí)，你還要注意一下有沒有大便變細(xì)變扁，排便不暢，腹痛等情況，如果有，這時(shí)候就要提高警惕并及時(shí)就醫(yī)。

不管是何種原因的便血，長(zhǎng)期出血都容易造成貧血，抵抗力下降，消瘦等情況，所以這時(shí)候及時(shí)止血很關(guān)鍵。

如果因?yàn)橹摊徱鸬某鲅?，平常可以考慮用當(dāng)歸赤小豆散煮水坐浴。

當(dāng)歸赤小豆散：當(dāng)歸45g 赤小豆45g

如果出現(xiàn)了先便后血，大便色黑，或者血色紫黯等遠(yuǎn)血的情況，這個(gè)時(shí)候一定要去醫(yī)院檢查！

針對(duì)具體的病情可以考慮用黃土湯、半夏瀉心湯、桃花湯等化裁。

著名經(jīng)方家胡希恕先生就曾用黃土湯合理中湯加減，治愈一個(gè)反復(fù)便血九年，被診斷為“膽道感染”“結(jié)腸炎出血”的患者。

腸癌平常應(yīng)該如何預(yù)防？

1.中醫(yī)講究治未病，在便血之前，常常有很多癥狀提示我們，比如腹瀉，腹脹，腹痛，反酸，燒心，大便變細(xì)等等。

而這些問題的出現(xiàn)，最關(guān)鍵是脾胃功能的虛弱。