一個背包,一臺單反,一種生活。在這個P圖、抖音、小視頻玩轉(zhuǎn)潮流的時代,拍出一張美照似乎成了男女老少共同的愛好,然而,小紅某天去醫(yī)院拍的一張“照片”,發(fā)現(xiàn)肺上有數(shù)個像“青春痘”一樣的東西,這讓小紅陷入了慌忙之中,肺小結(jié)節(jié)是個啥?隨我們一起往下看。 在放射影像上,以30毫米為界,小于30毫米稱為結(jié)節(jié),大于30毫米稱為腫塊。根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)分為:實性結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)內(nèi)充滿填充物,遮蓋住血管和肺泡等肺實質(zhì))和亞實性結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)尚未遮蓋住肺實質(zhì)),亞實性結(jié)節(jié)又分為:純磨玻璃結(jié)節(jié)(像一片磨玻璃一樣,且未遮蓋肺實質(zhì))和混雜磨玻璃結(jié)節(jié)(一部分結(jié)節(jié)遮擋住肺實質(zhì))。根據(jù)其數(shù)量分為:孤立性肺結(jié)節(jié)(只有1個)和多發(fā)肺結(jié)節(jié)(有2個或多個)。 良性病因:感染性肉芽腫和良性腫瘤(如錯構(gòu)瘤),以及相對少見的血管性病變和炎性病變。 惡性病因:原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌、類癌(一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤)。 良性病因:感染(包括炎癥、膿腫、隱球菌病、組織胞漿菌病、曲菌病、機化性肺炎),動靜脈畸形、多年吸入有害物質(zhì),霧霾、矽肺、毒品等方面。 惡性病因:其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤或肉瘤等其他類型癌癥引起。 3 肺結(jié)節(jié)的良惡性 明確了各類結(jié)節(jié)的病因,再來看看我們放射影像學(xué)的檢查都有什么手段,各自的利弊如何。 加拿大(用于國內(nèi)參考數(shù)據(jù))肺癌早期檢測的研究中,發(fā)現(xiàn)12,029個肺結(jié)節(jié)中僅有144個(不到1%)為惡性結(jié)節(jié)[1],也就是說,肺結(jié)節(jié)的惡性率相對較低。因此大家聽見結(jié)節(jié)不要過于緊張。我們通過表格,來熟悉一下惡性結(jié)節(jié)的特征。 表1.肺結(jié)節(jié)的特征 根據(jù)表中的數(shù)據(jù)我們不難分析出: 1. 惡性結(jié)節(jié)生長速度緩慢,一些結(jié)節(jié)甚至要三年才可以長大一倍,壞蛋終究是壞蛋,一旦查出后,切不可“輕敵”了事。 2. 在影像檢查的選擇上,應(yīng)傾向低劑量CT,因為低劑量CT的切片間距更薄,更容易發(fā)現(xiàn)早期較小的結(jié)節(jié),且低劑量CT對人的傷害更小,也就是我們所說的“吃線”更少。 如下圖所示,NCCN指南簡化了肺結(jié)節(jié)大小的分類以及相應(yīng)的隨診流程,按照指南如期復(fù)查,對肺小結(jié)節(jié)的病情將大有幫助 圖片來源:自己畫的 |
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