胃鏡檢查現(xiàn)在已經(jīng)相當(dāng)普及，基本成為任何有胃不舒服癥狀者的首選檢查。但如果沒(méi)有任何胃病癥狀是否需要胃鏡檢查呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題大概還有很多人覺(jué)得沒(méi)有必要，誰(shuí)會(huì)閑著沒(méi)事吃嘛嘛香的情況下，去花錢耗時(shí)做這種難受的檢查呢？但確實(shí)有越來(lái)越多的人純粹為了查體來(lái)醫(yī)院做胃鏡檢查，就像為了體檢化驗(yàn)血尿便一樣，不少還是在單位和機(jī)構(gòu)的支持下。據(jù)我所知，包括山東在內(nèi)很多國(guó)內(nèi)陸區(qū)有支持的項(xiàng)目，沒(méi)有任何胃病癥狀的人可以在政府支持下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做免費(fèi)的胃鏡檢查。

　　將胃鏡作為健康查體項(xiàng)目，不是心血來(lái)潮的舉措，而是在很多專家、機(jī)構(gòu)的呼吁和很多醫(yī)療數(shù)據(jù)的支持下做出的決策。首要的事實(shí)是我們國(guó)家胃癌的高發(fā)，屬于全世界胃癌最高發(fā)的國(guó)家之一。另外同樣重要的還有食管癌?；旧?，在一個(gè)三甲醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，每天都能夠檢查出好幾例食管癌和胃癌的病人。

　　第二個(gè)重要的事實(shí)是：大多數(shù)出現(xiàn)癥狀的食管癌胃癌都已經(jīng)處于中晚期，好一些的還可以通過(guò)手術(shù)治愈，差一點(diǎn)的沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，或者手術(shù)以后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而在癌癥的早期，幾乎沒(méi)有癥狀，或者雖然有但很容易被忽視。發(fā)現(xiàn)的越早，生存質(zhì)量就越高，就越不影響預(yù)期壽命。隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的進(jìn)步，使用內(nèi)鏡就能夠切除病變，然后在從嘴里把切除的病變?nèi)〕鰜?lái)，而不用開(kāi)刀或者在肚子、胸壁上打眼。而胃鏡就是當(dāng)前早期發(fā)現(xiàn)食管癌和胃癌的最佳手段。

　　可以這么說(shuō)， 如果有人做胃鏡發(fā)現(xiàn)了早期食管癌和早期胃癌，一點(diǎn)不應(yīng)該感到沮喪，反而應(yīng)該全家慶祝。國(guó)內(nèi)知名胃鏡專家如此評(píng)價(jià)胃鏡下早期胃癌和食管癌的價(jià)值：發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個(gè)家庭。

　　既然發(fā)現(xiàn)早期胃癌食管癌的意義這么大，那么是不是每個(gè)沒(méi)有胃病癥狀的人都應(yīng)該做胃鏡檢查呢？

　　當(dāng)然不是，比如胃癌和食管癌非常罕見(jiàn)的青少年，30歲以下的青年人，以及年齡很大，身體也很差，預(yù)期活不了幾年的人，做胃鏡就沒(méi)多大意義。因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了，要篩查，首先是這個(gè)病在被檢查的人中比較常見(jiàn)，其次是如果發(fā)現(xiàn)，治療對(duì)病人有很大的益處。而胃癌基本是從40歲開(kāi)始發(fā)病率逐年升高，小于40歲發(fā)病率較低，同時(shí)男性又比女性常見(jiàn)，所以有的國(guó)家篩查建議是男性從40歲以上開(kāi)始。

　　那么多長(zhǎng)時(shí)間篩查一次合適呢？

　　按照腫瘤的生長(zhǎng)規(guī)律，間隔太短，病人工作和生活受影響不說(shuō)，還多花很多錢；時(shí)間太長(zhǎng)，檢查間期就有可能給腫瘤生長(zhǎng)提供機(jī)會(huì)。有研究就發(fā)現(xiàn)，給60歲以上每三年檢查一次胃鏡，比每一年檢查一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)晚期胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大一倍多。換句話說(shuō)，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，就有越多的早期胃癌被漏掉，從而有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)變成晚期胃癌。但也有一些研究數(shù)據(jù)認(rèn)為，普查胃鏡對(duì)減少晚期胃癌的貢獻(xiàn)并不大。大多數(shù)早期胃癌是在一般診斷胃鏡過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于胃癌死亡率的下降，只有不到8%可以歸功于胃鏡篩查。所以究竟多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次合適，目前還沒(méi)有專業(yè)和政策層面的規(guī)定。

　　即便國(guó)外有了相應(yīng)的指南，對(duì)于我們國(guó)家人群的篩查指導(dǎo)意義也要重新考量。我國(guó)胃癌高發(fā)，早期胃癌和食管癌的診斷和治療相比周邊的地區(qū)和國(guó)家還有很大差距，各級(jí)醫(yī)院和各位內(nèi)鏡醫(yī)師的水平也是參差不齊，所以更難有統(tǒng)一的指南和政策規(guī)定。目前的很多胃癌和食管癌的篩查項(xiàng)目大多是出自地方和單位的個(gè)別行為。個(gè)體決策可以參考指南和政策意見(jiàn)，也可以有一定的自主性。是否應(yīng)該篩查，什么時(shí)候篩查，多長(zhǎng)時(shí)間間隔，可能需要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)、危險(xiǎn)因素、時(shí)間精力和就醫(yī)條件綜合考慮。

　　比較統(tǒng)一的建議定期篩查的情況有：

　　男性，40歲以上；

　　胃癌家族史；

　　長(zhǎng)期吸煙酗酒史；

　　幽門螺桿菌感染；

　　曾行胃鏡檢查提示有胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸上皮化生或不典型增生者；

　　胃部手術(shù)病史者；

　　曾有其他癌癥接受腹部放療的生存者；

　　來(lái)自胃癌高發(fā)地區(qū)；

　　長(zhǎng)期使用腌制、燒烤食物者

　　想要咨詢自己是否需要胃鏡篩查，需要與消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生溝通后決定。