大家最常問的，就是下面這幅圖寶寶的樣子，在紅色箭頭處，孩子的肋骨是凸起的，常常家長(zhǎng)們就認(rèn)為這是肋骨外翻，怕是缺鈣、佝僂病等問題，但是這種情況，在小嬰兒里面，是非常常見的，也是正常的，一點(diǎn)都不用擔(dān)心。

圖片來自：https://www./coffeehouse/being-mum-794/toddlers-1-3-years-59/1680708-my-daughter-rib-sticks-out-one-side.html

那為什么小嬰兒會(huì)出現(xiàn)這種表現(xiàn)呢？為了講透徹，咱們一點(diǎn)點(diǎn)的說起。

凸起的是哪幾肋？

首先要知道凸起的是哪幾個(gè)肋骨，答案很簡(jiǎn)單，是第7-10肋，為什么說是這幾條肋骨呢？有圖有真相。

從上圖能看到，孩子的前7肋是通過肋軟骨，連接到胸骨上的，這7條稱為真肋；8-10肋沒有和胸骨連在一起，稱為假肋，但是也和上一條的肋軟骨相連接，形成肋緣，因?yàn)橄窆?，也稱為肋弓；第11、12肋前端是游離的，稱為浮肋。

大家如果把上圖和最上面小寶寶的圖片對(duì)比一下，能看到凸起的就是劍突下面的這些肋骨，也就是7-10肋左右。

那為什么在嬰幼兒期，這幾條肋骨會(huì)凸起呢？首先看看嬰幼兒的肋骨和成人有哪些不同。

嬰幼兒和成人的胸廓、肋骨、膈肌有啥不同？

首先大家應(yīng)該知道，嬰幼兒的胸廓是呈圓形的，而成人是呈現(xiàn)橢圓形。如下圖所示：

為什么出現(xiàn)這樣呢？因?yàn)樯螅吖呛图怪谴怪钡?，就形成一個(gè)圓形的胸廓了；之后，隨著能站立、行走后，因?yàn)橹亓ψ饔?，肋骨逐漸的向下墜，胸廓的前后徑就沒有大了，就變扁的了，成人后，前后徑也就是左右徑的一半。

下圖黑色線是脊柱，紅色線是肋骨，能明顯看到，成人的肋骨是向下的。

成人的胸廓整體向下耷拉著，在吸氣時(shí)，呼吸?。ɡ唛g外肌肉）收縮，肋骨上抬，那整個(gè)胸廓就變大了，如下面動(dòng)圖所示，這樣就能把空氣吸入肺部；但是嬰幼兒的肋骨在不吸氣時(shí)就是抬得高高的了，整個(gè)胸廓也基本達(dá)到最大了，所以沒法通過這種胸式呼吸來吸氣。

所謂胸式呼吸，就是通過肋間外肌收縮，拉動(dòng)肋骨上抬的方式，把胸廓內(nèi)負(fù)壓增大，從而讓空氣進(jìn)入肺的方式，如下圖左側(cè)示意圖。

嬰幼兒沒法通過胸式呼吸獲取空氣，那就只能依靠膈肌了，但是膈肌也不如成人的有效。下圖右側(cè)是成人的膈肌，可見隆起的非常大，收縮時(shí)，膈肌下移，也會(huì)增大胸廓利于吸氣；而嬰幼兒的膈肌，相比于成人是比較平的，收縮時(shí)向下移的位置也不大，整個(gè)胸廓不會(huì)增加多少，但多少能起到幫助吸氣的作用了。

隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，直立時(shí)間越來越久，到2歲左右，開始胸式呼吸和腹式呼吸聯(lián)合起來作用。

為什么嬰幼兒的第7-10肋骨會(huì)向外凸起呢？

這個(gè)在書上，真沒找到答案，我基本翻遍了各種相關(guān)書籍，沒找到，如果大家有準(zhǔn)確來源，請(qǐng)告訴我。

那怎么只能通過上面講的這些基礎(chǔ)知識(shí)，來推一下了。

有的說法是膈肌的作用，膈肌在肋骨上，是附著在7-10肋軟骨上的，肋軟骨是啥？回去看本文上面第2幅圖。嬰幼兒的膈肌收縮時(shí)，不能向下移的很好，反而會(huì)把肋骨向內(nèi)拉，形成這種肋骨外凸的表現(xiàn)。

但是這種解釋是不通的，因?yàn)殡跫∠騼?nèi)拉肋骨時(shí)，應(yīng)該是肋骨向內(nèi)縮的，比如在佝僂病時(shí)，肋骨鈣化不全，力量不足，被拉向內(nèi)側(cè)，形成肋膈溝（郝氏溝），如下圖紅色箭頭所示：

這個(gè)表現(xiàn)和嬰幼兒肋骨向外凸起的表現(xiàn)不太一樣，再看下圖片對(duì)比下。

還有說法是孩子吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)是負(fù)壓，而嬰幼兒的肋骨支撐力量不夠，就會(huì)把胸廓吸的向內(nèi)收，而膈肌之上是才是胸腔，也就是第7肋之上的內(nèi)收的明顯，就顯得7-10肋更加外凸了，這么解釋有些道理，但不是主要原因。

那怎么解釋呢？用最簡(jiǎn)單的原理解釋反而可以解釋的通。

個(gè)人認(rèn)為就是因?yàn)楹⒆拥睦吖呛图怪怪保纬蓤A形的胸廓，這樣第7-10肋位置就比較高，就能顯示出自己的形狀，顯得比較凸。

等孩子站立增多，肋骨向下墜的時(shí)候，第7-10肋位置就向下了，就顯不出來了。

個(gè)人覺得就是這么簡(jiǎn)單。

所以這種外凸是正常的生理現(xiàn)象，和缺鈣沒有關(guān)系。

什么情況和佝僂病或缺鈣有關(guān)？

如果出現(xiàn)下面這些情況，那肯定是鈣沉積不足，導(dǎo)致骨骼沒法正常形成結(jié)實(shí)緊湊的樣子，而是形成松散膨大的樣子，這種膨大在干骺端出現(xiàn)，也就是出現(xiàn)手足鐲或者串珠胸的表現(xiàn)。

肋膈溝講了，就是因?yàn)槔吖遣唤Y(jié)實(shí)，吸氣時(shí)沒法固定住胸廓，被拉進(jìn)去了。

這些情況都是嚴(yán)重佝僂病的表現(xiàn)，一般現(xiàn)在都看不到了。如果真有這些問題，立即就診。

over。

參考文獻(xiàn)：

諸福棠兒科學(xué).尼爾森兒科學(xué).解剖學(xué).生理學(xué).等各種書籍