從以為是感冒到去世僅一個月！

李曉松院長

哀悼，痛惜??！

事實上，暴發(fā)性心肌炎，引發(fā)大搶救的案例，并不少見。

上海瑞金醫(yī)院案例：

29歲常某，平時身體健康，最近出現(xiàn)了畏寒、發(fā)熱，體溫最高38.9℃，本以為是感冒，自己吃點藥就好了，沒想到毫無效果，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)患的是急性心肌炎。

入院不久，小常突然抽搐并且喪失了意識，生命隨時受到死神的威脅。后經(jīng)搶救，常某終于脫離危險，康復出院。

暴發(fā)性心肌炎是一種什么疾?。繛楹稳绱丝膳?？

北心內(nèi)科副主任汪芳介紹：暴發(fā)性心肌炎非常兇險，其發(fā)病急、病情重，幾小時到幾天內(nèi)病情會迅速惡化，容易發(fā)展為急性心衰或心源性休克，或者導致各種嚴重的心律失常，特別是嚴重的心動過緩，致死率頗高。早期即可出現(xiàn)急性重度心衰，且常出現(xiàn)心源性休克和各種嚴重的心律失常，死亡率高達75%以上！

“暴發(fā)性心肌炎患者，病毒會在短時間內(nèi)復制，進而侵襲心臟，大面積心肌受到影響，導致心肌壞死，也可損傷心臟的起搏及傳導系統(tǒng)進而導致心律失常，心功能不全死亡?！比趔w內(nèi)抵抗力低，病毒會侵犯更多的心肌細胞，導致心肌壞死，離死亡就已經(jīng)很近了。

《大夫說》

感冒是心肌炎發(fā)病率較高的一大“元兇”。

由于其早期癥狀與感冒癥狀極為相似，甚至有的就是因為感冒導致，所以極容易誤診或漏診。如未及時得到診斷和治療，死亡率非常高，即使一部分存活也會遺留有嚴重的擴張型心肌病，最終需心臟移植。

從尸檢中發(fā)現(xiàn)，青年的猝死人群，大概10%-40%都存在心肌炎的表現(xiàn)。輕微者可出現(xiàn)心慌、胸悶、惡心、面色蒼白和四肢無力等；嚴重的會有明顯的心律失常、低血壓、心動過速或過緩等。

1. 病毒感染前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等為首發(fā)癥狀。許多患者早期僅有低熱、乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，持續(xù)3~5天或更長。

2. 心肌受損表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀后的數(shù)日或1~3周，發(fā)生氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，為患者就診的主要原因。 

3. 血流動力學障礙：為暴發(fā)性心肌炎的重要特點，部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克，出現(xiàn)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等。

4. 其他器官受累表現(xiàn)。

汪芳建議，多參加戶外鍛煉、多注意休息：

第一，日常生活中多鍛煉。提高自身免疫力，經(jīng)常通風換氣。流感季節(jié)、季節(jié)交替時，盡量少去人多擁擠的地方，防止交叉感染。

第二，感冒了要多休息。勞累可能降低人體免疫力，特別是感冒后人的體質(zhì)更弱，此時得不到充分休息，體內(nèi)病毒就容易穿透屏障進行更深入攻擊。

第三，也是非常重要的一點：感冒如果除了有全身酸痛、發(fā)燒、腹瀉、咽喉痛等普通癥狀外，還出現(xiàn)了胸悶、氣喘、心悸、眼前發(fā)黑等“特殊”癥狀，尤其是心臟區(qū)位不舒服，一定要及時去醫(yī)院做心電圖、抽血等檢查，確認是否患有心肌損傷，避免延誤治療。