雙肺呼吸音

老潘3tbk3mw4cu 2019-07-17

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呼吸音

編輯討論

正常人呼吸時，氣流通過呼吸道和肺泡，產生湍流引起振動，發(fā)出聲響，通過肺組織及胸壁傳至體表的聲音，即為呼吸音。根據(jù)呼吸音的強度、音調高低、性質、時相的長短及聽診部位，將其分為三種。

中文名: 呼吸音
含義: 呼吸時肺部的聲音

包括: 肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音
作用: 診斷肺部疾病

正常呼吸音

編輯

1)支氣管呼吸音：喉、胸骨上窩、背部C6、7 和T1、2兩側

2)支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側1、2肋間，肩胛間區(qū)和3、4胸椎兩側、肺尖前后

3)肺泡呼吸音:滿肺均可聞及，乳頭下方最強，其次為肩胛下角的部位。

異常肺泡

編輯

1)肺泡呼吸音減弱或消失：與肺泡內的空氣流量減少或進入肺內的空氣流速減慢及呼吸音傳導障礙有關?？稍诰植?、單側或雙肺出現(xiàn)。

發(fā)生的原因有：①胸廓活動受限，如胸痛、肋軟骨骨化和肋骨切除等；

②呼吸肌疾病，如重癥肌無力；

③支氣管阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管狹窄等；

④壓迫性肺膨脹不全，如胸腔積液或氣胸等；

⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大腫瘤等。

2)肺泡呼吸音增強：雙側肺泡呼吸音增強，與呼吸運動及通氣功能增強，使進入肺泡的空氣流量增多或進入肺內的空氣流速加快有關。

發(fā)生的原因有：①機體需氧量增加，引起呼吸深長和增快，如運動、發(fā)熱或代謝亢進等；

②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強，如貧血等；

②血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長，如酸中毒等。一側肺泡呼吸音增強，見于一側肺胸病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側肺可發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強。

3)呼氣音延長：因下呼吸道部分阻塞、痙攣或狹窄，如支氣管炎、支氣管哮喘等，導致呼氣的阻力增強，或由于肺組織彈性減退，使呼氣的驅動力減弱，如慢性阻塞性肺氣腫等。均可引起呼氣音延長。

4)斷續(xù)性呼吸音：肺內局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴短促的不規(guī)則間歇，故又稱齒輪呼吸音(cogwheet breath sound)，常見于肺結核和肺炎等。必須注意，當寒冷、疼痛和精神緊張時，亦可聽及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運動無關，應予鑒別。

5)粗糙性呼吸音：為支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹窄，使氣流進出不暢所形成的粗糙呼吸音，見于支氣管或肺部炎癥的早期。

異常支氣管

編輯

如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音(tubular breath sound)。

(1)肺組織實變：使支氣管呼吸音通過較致密的肺實變部分；傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位、范圍和強弱與病變的部位、大小和深淺有關。實變的范圍越大、越淺，其聲音越強，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實變期，其支氣管呼吸音強而高調，而且近耳。

(2)肺內大空腔：當肺內大空腔與支氣管相通，且其周圍肺組織又有實變存在時，音響在空腔內共鳴，并通過實變組織的良好傳導，故可聽及清晰的支氣管呼吸音，常見于肺膿腫或空洞型肺結核的患者。

(3)壓迫性肺不張：胸腔積液時，壓迫肺，發(fā)生壓迫性肺不張，因肺組織較致密，有利于支氣管音的傳導，故于積液區(qū)上方有時可聽到支氣管呼吸音，但強度較弱而且遙遠。異常支氣管肺泡呼吸音為在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內聽到的支氣管肺泡呼吸音。其產生機制為肺部實變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋之故。常見于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。