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評(píng)論區(qū)話題丨你怎么看人類(lèi)早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平？

醫(yī)療與健康，一直和我們每個(gè)人都息息相關(guān)。所以在早期的兩河文明，就已經(jīng)有大量相關(guān)理論和職業(yè)醫(yī)生的出現(xiàn)。其中，又以美索不達(dá)米亞平原中游的巴比倫人，為后世留下的材料最多。讓今人得以窺探那個(gè)蒙昧?xí)r代的醫(yī)療水準(zhǔn)。

醫(yī)學(xué)和宗教

古代兩河文明構(gòu)筑在復(fù)雜的神廟體系之上

時(shí)間回到公元前2000年，兩河流域還是世界文明的中心高地。強(qiáng)大的神廟體系，是人們?nèi)粘Ｉ畹母敝行?。因此，?dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)技術(shù)也主要由僧侶階層掌握。普通人既沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)，也沒(méi)有機(jī)會(huì)與義務(wù)進(jìn)行大面積行醫(yī)。

巴比倫城是無(wú)可爭(zhēng)議的政治、經(jīng)濟(jì)和軍事中心，也是各兩河帝國(guó)的宗教中心。相應(yīng)的，醫(yī)學(xué)中心也不可能脫離這座四通八達(dá)的世界之城。古代美索不達(dá)米亞的月神，同時(shí)也是他們信賴的醫(yī)神，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)掌管特定藥草的生長(zhǎng)。根據(jù)后人出土的馬克魯醫(yī)學(xué)陶片記載，這些不宜見(jiàn)日光的植物，被認(rèn)為具有消滅惡鬼的能力。同時(shí)，慈善女神伊絲塔，也掌管著人類(lèi)的生育。人們?cè)谏潞⒆又?，都?huì)去神廟向他祈禱?？梢?jiàn)古人眼里的醫(yī)學(xué)與宗教，有著多么密切的聯(lián)系。

專(zhuān)門(mén)記錄醫(yī)學(xué)內(nèi)容的 馬克魯陶片

在兩河文明的后期，北方的亞述人取而代之，統(tǒng)領(lǐng)著依舊繁華的巴比倫城。在他們的神話體系中，醫(yī)療與科學(xué)都屬于神祗納布的管轄范疇。巴比倫城本身也保留了自己的醫(yī)神馬杜克。在那個(gè)符號(hào)和預(yù)言能夠支配神話的年代，馬杜克神同樣也被認(rèn)為是魔術(shù)的發(fā)明者。后人發(fā)現(xiàn)的大量陶片，都寫(xiě)滿了有關(guān)治病療程的符咒。

當(dāng)然，隨著城市人口的增加和帝國(guó)版圖的擴(kuò)張，僅僅依靠神廟的僧侶已不可能滿足醫(yī)療需求。因此，民間醫(yī)生作為獨(dú)立的職業(yè)開(kāi)始出現(xiàn)。他們也迅速按照水平和價(jià)格，成為不同檔的健康守護(hù)者。

城市及周邊人口的擴(kuò)張 催生職業(yè)醫(yī)生出現(xiàn)

最初的職業(yè)醫(yī)生

社會(huì)的復(fù)雜分工出現(xiàn) 催生專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員登場(chǎng)

無(wú)論是在亞述還是巴比倫，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)從一開(kāi)始就需要外就診。由于掌握當(dāng)時(shí)最好的技術(shù)，最遠(yuǎn)可能被邀請(qǐng)去埃及工作，所得到的費(fèi)用也相當(dāng)可觀。當(dāng)然，能獲得這樣殊榮的大師，畢竟是小部分。更多的民間醫(yī)生則只在自己生老病死的小區(qū)域內(nèi)，為普通人提供必要的幫助。

已知最早留下大名的醫(yī)生，是生活在公元前7世紀(jì)的奧羅德-納內(nèi)。他有多種作品被保存下來(lái)，包括給國(guó)王開(kāi)的藥方和囑咐信，給王子的病例報(bào)告，以及給某位眼科患者的處方內(nèi)容。難能可貴的是，他還給不少窮人免費(fèi)看病施藥，稱得上早期慈善業(yè)的有力實(shí)踐者。

好的醫(yī)生還會(huì)被邀請(qǐng)到較遠(yuǎn)的埃及就診

醫(yī)生在出診時(shí)，必須攜帶自己的出診包。其中裝有繃帶、基本藥物和一些醫(yī)療器械等等。由此可見(jiàn)，亞述巴比倫的醫(yī)學(xué)雖然從還未完全脫離魔術(shù)觀念，但已經(jīng)為后世同行開(kāi)創(chuàng)了正確道路。其中，需要極高技術(shù)的外科醫(yī)生，又在所有行醫(yī)者中最受重視。公元前1900年的漢謨拉比法典就有記述，外科大夫已經(jīng)開(kāi)始獨(dú)立于其他醫(yī)生，成為精細(xì)化的職業(yè)分工。法典中還有大量關(guān)于此類(lèi)醫(yī)療糾紛的規(guī)定，留下了很多相應(yīng)的刑事與民事責(zé)任安排。

值得一提的是，法典中還規(guī)定奴隸若患有某些病，他的賣(mài)身契便可立即失效。其中最常提到的兩種病是癲癇和麻風(fēng)。基于長(zhǎng)期的生活實(shí)踐，巴比倫人已經(jīng)注意到麻風(fēng)病具有很強(qiáng)的傳染性，所以會(huì)將患者驅(qū)逐出城市。雖然這種做法在今天看來(lái)極不人道，但放在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平下也不是不能理解。與之類(lèi)似，人們還注意到某些動(dòng)物會(huì)幫助疾病的傳播擴(kuò)散。神祗體系中的瘟神，也因此被描述為昆蟲(chóng)形象。

專(zhuān)門(mén)的外科醫(yī)生 也在巴比倫時(shí)代出現(xiàn)

診斷與治療方法

早期醫(yī)生就已經(jīng)留下了大量病例記錄

既然醫(yī)生已經(jīng)從僧侶與魔術(shù)師中剝離，自然會(huì)有比較成熟的診斷和治療方法。在宗教因素依然濃厚的大背景下，他們的很多結(jié)論在后來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間里都顯得毫不過(guò)時(shí)。

在當(dāng)時(shí)的古代記載中，已經(jīng)有提到各種發(fā)熱病、中風(fēng)、肺癆和鼠疫。還記有眼病、耳病、風(fēng)濕、腫瘤、膿腫、心臟病和皮膚病及各種性病。在染病的原因方面，除了簡(jiǎn)單的歸結(jié)為環(huán)境和動(dòng)物傳播，就是與宗教體系中的惡魔有關(guān)。例如黃病就認(rèn)為是由魔鬼所致，而對(duì)于精神疾病的類(lèi)似操作，其實(shí)到近代都流行于世界各地。至于最折磨人的牙疼問(wèn)題，亞述和埃及人都認(rèn)定是蟲(chóng)蝕所致。顯然兩者之間的共識(shí)，源于更古老的巴比倫體系。

當(dāng)時(shí)的醫(yī)生已經(jīng)注意到環(huán)境與疾病有相互聯(lián)系

對(duì)于疾病的具體癥狀，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)守則也有到位的詳細(xì)記錄。例如有人患上腸痛，食物必不能存留，自口吐出。胃似穿孔、肌肉消瘦，腸內(nèi)有風(fēng)往來(lái)移行，導(dǎo)致大便不通。對(duì)于肺結(jié)核的癥候，也描寫(xiě)得極為逼真。記錄有病人的咳嗽、痰稠時(shí)常帶血、呼吸如吹笛、皮膚發(fā)涼，以及兩腳發(fā)熱和大量出汗。

通常，這些記載醫(yī)學(xué)問(wèn)題的楔形文字泥板，被平均分為三個(gè)部分。先提及病名，再闡述藥名，最后是具體用法。這些早期醫(yī)生甚至注意到病灶傳染。亞述巴尼拔國(guó)王的醫(yī)生，也曾叮囑要拔去國(guó)王的牙齒，以治愈身體其他部位的疾。

宮廷御醫(yī)的水準(zhǔn) 無(wú)疑是最為高超的

在這些文獻(xiàn)中，還有關(guān)于四肢、肌腱和生殖器的疾病記載。常用的藥物包括有各種植物的果實(shí)、葉、花、皮和根。也不乏動(dòng)物的各部位臟器，以及屬于礦物的明礬、銅和鐵。這些材料會(huì)被專(zhuān)門(mén)制作成不同的藥丸或沖劑，有的甚至需要灌腸而非口服使用。

當(dāng)然，和很多地區(qū)的原始醫(yī)療理念一致，兩河古代醫(yī)生會(huì)使用多種穢物來(lái)輔助治療。因?yàn)檫@被認(rèn)為有助于驅(qū)散進(jìn)入體內(nèi)的惡魔，使患者的身體能夠逐漸擺脫疾病糾纏。

考古發(fā)現(xiàn)的古巴比倫醫(yī)學(xué)泥板書(shū)

站在當(dāng)代的高度去看，這些當(dāng)然是毫無(wú)科學(xué)證明的迷信。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正式成型以前，類(lèi)似的手法已不知道在多少地方被大量使用。因此，古代兩河流域的醫(yī)學(xué)雖然原始，但絕對(duì)算不粗糙，更稱不上簡(jiǎn)單......