來(lái)源：藥評(píng)中心

【病例】

患者，男，74歲，腦出血后3天，因懷疑存在鮑曼不動(dòng)桿菌引起的肺部感染而使用頭孢哌酮舒巴坦（3g，q8h），對(duì)于該藥的相關(guān)使用注意事項(xiàng)描述正確的是(   )。

A、因頭孢哌酮可引起地凝血酶原血癥而增加出血風(fēng)險(xiǎn)，該患者應(yīng)慎用本品

B、用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)換用其他藥物

C、用藥期間可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K

D、因?yàn)轭^孢哌酮經(jīng)肝、腎雙通道排泄，故該患者出現(xiàn)肝功能不全和腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量。 

【解析】

鮑曼不動(dòng)桿菌（Acinetobacter baumannii），又稱鮑氏不動(dòng)桿菌，屬于革蘭氏陰性菌，是一種嚴(yán)格需氧、非乳糖發(fā)酵的條件致病菌，移動(dòng)性不高，但生命力極強(qiáng)，可廣泛地存在于大自然中。

該菌是不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌中在醫(yī)院感染中常見(jiàn)的一種。它通常會(huì)引起菌血癥，肺炎，腦膜炎，腹膜炎，心內(nèi)膜炎，以及泌尿道和皮膚感染。鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要來(lái)源，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室。該病菌因?yàn)榭股氐臑E用，導(dǎo)致鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)生抗藥性，變成“多重抗藥性鮑曼不動(dòng)桿菌”。

頭孢哌酮舒巴坦，為一種復(fù)合制劑。組分之一是頭孢哌酮，為第三代頭孢菌素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成起殺菌作用；另一組分為舒巴坦，為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它除對(duì)淋球菌和不動(dòng)桿菌屬有抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但它對(duì)由耐藥菌株產(chǎn)生的各種β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，可增強(qiáng)頭孢哌酮抗拒多種β-內(nèi)酰胺酶降解的能力。

適用于：1.呼吸道感染。2.腹內(nèi)感染，如腹膜炎、膽囊炎、膽管炎。3.泌尿、生殖系統(tǒng)感染，如尿路感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病等。4.皮膚、軟組織感染。5.骨骼、關(guān)節(jié)感染。6.其他嚴(yán)重感染，如敗血癥、急性化膿性腦膜炎等。

頭孢哌酮可引起地凝血酶原血癥而增加出血風(fēng)險(xiǎn)，該患者應(yīng)慎用頭孢哌酮舒巴坦；用藥期間應(yīng)避免食用含乙醇的食物以及避免輸注含乙醇的藥物；少數(shù)患者在使用頭孢哌酮－舒巴坦治療后出現(xiàn)維生素K缺乏，故在使用本品時(shí)可以補(bǔ)充維生素K，并監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間；腎功能嚴(yán)重減退的患者，使用頭孢哌酮－舒巴坦時(shí)需調(diào)整用藥劑量與給藥間期。

【答案】

ABC