糖尿病患者必須要個(gè)體化服藥才能達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。有些患者往往忽視了這個(gè)問題，所以血糖總是時(shí)高時(shí)低，穩(wěn)定不下來，結(jié)果錢花了，身體垮了，“賠了夫人又折兵”。

糖尿病患者用藥必須遵循一些原則，這些問題有時(shí)醫(yī)生沒有時(shí)間和病人講，本文總結(jié)出來，希望對(duì)大家有幫助。

糖尿病患者需要個(gè)體化用藥的原因如下：

• 糖尿病患者年齡不同，有老年，中青年，也有少年和兒童，各自年齡不同，身體體質(zhì)有別。

• 糖尿病類型不同。有的是1型，有的是2型，有的是妊娠型，還有的是特殊型。各型患者用藥品種應(yīng)該不盡相同。

• 糖尿病發(fā)生的時(shí)間不同。有的病程只有一兩年，有的病程已有三四十年。

• 身體出現(xiàn)的癥狀不完全相同。有的多飲、多食、多尿、體重下降很明顯，有的“三多一少”癥狀不明顯，有的甚至沒有什么癥狀。

• 身體出現(xiàn)的并發(fā)癥不同。有的沒有什么并發(fā)癥，有的出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

因此，糖尿病患者用藥不能一律化，一刀切，必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合分析，科學(xué)選藥、用藥。

所謂“個(gè)體化用藥”就是依據(jù)每個(gè)患者的年齡、身體素質(zhì)、糖尿病類型、病情等選用藥物治療。即:

1.初發(fā)期、癥狀輕微的糖尿病患者不宜服降糖藥。用控制飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法就可以。只要調(diào)理得法，患者的血糖就能控制在正常范圍。

2.血糖居高不下的患者宜選用療效強(qiáng)和作用時(shí)間長的降糖藥物。如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪緩釋片等。血糖較平穩(wěn)的患者則反之。

3.肥胖者，特別是胖子，宜服應(yīng)服α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類、噻唑烷二酮類降糖藥、SGLT-2類藥物，這些藥物有利于控制體重。

4.年長者、肝腎功能不好者不宜服用強(qiáng)效或長效降糖藥。如格列本脲——優(yōu)降糖。

5.肥胖者、皮膚過敏（瘙癢）者、經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者不宜服用促泌劑類降糖藥。 

6.肝腎功能不全、胃腸不適、酮癥酸中毒的患者不宜服用雙胍類降糖藥。

7.兒童和18歲以下的青少年、妊娠和哺乳期婦女、肝腎功能障礙的患者要慎用或不用增加胰島素敏感性的降糖藥物。

8.以下這些糖尿病患者都必須采用胰島素治療，即:1型糖尿病患者、胰島分泌功能較差的2型糖尿病者、服用其他降糖藥均無效者、急性并發(fā)癥患者、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者、嚴(yán)重高燒、感染的患者、實(shí)施手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者等，不宜服用降糖藥，必須采取胰島素治療。

9.肝功能不全者、容易發(fā)生低血糖的患者宜服格列喹酮——糖適平。

10.餐后高血糖患者宜服α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列吡嗪緩釋片、DPP-4、SGLT-2或雙胍類降糖藥。

11.經(jīng)常外出，容易發(fā)生低血糖的患者宜服格列美脲等。

12.飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉血糖仍然居高不下者、尤其是肥胖者宜服羅格列酮或雙胍類降糖藥物。

以上是我與糖尿病作斗爭(zhēng)45年的過程所獲得的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，希望對(duì)廣大糖友選擇藥物有借鑒作用。

具體哪種藥物適合您，一定要與醫(yī)生商量后，根據(jù)病情需要和家庭經(jīng)濟(jì)條件決定。