肺癌從病理上分類(lèi)，主要包括肺腺癌、肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌，其中肺腺癌最常見(jiàn)，大約占60%，早期發(fā)現(xiàn)可以治愈。

肺腺癌的病理發(fā)展過(guò)程

正常的細(xì)胞轉(zhuǎn)變成腺癌組織，通常要經(jīng)過(guò)不典型腺瘤樣增生（AAH），原位腺癌（AIS），微浸潤(rùn)腺癌（MIA），浸潤(rùn)性肺腺癌（IAC）4個(gè)階段。其中前三個(gè)階段屬于非侵襲性病變，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以手術(shù)治愈。并且不典型增生和原位腺癌屬于惰性病灶，可以10多年不變化，因此可以隨訪觀察。

箭頭所示，這個(gè)磨玻璃密度小結(jié)節(jié)觀察了6年，緩慢增大，手術(shù)病理是原位腺癌，沒(méi)有轉(zhuǎn)移，治愈！

浸潤(rùn)性肺腺癌，應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。

浸潤(rùn)性肺腺癌的定義：磨玻璃結(jié)節(jié)中浸潤(rùn)灶大于0.5cm，癌細(xì)胞除貼壁生長(zhǎng)方式外，還有腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀和/或?qū)嵭陨L(zhǎng)方式，并且癌細(xì)胞浸潤(rùn)肌纖維母細(xì)胞間質(zhì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，浸潤(rùn)性肺腺癌具備了侵犯周?chē)瓦h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的邪惡能力，治療越早，效果越好！

按照分化程度，又可以把浸潤(rùn)性肺腺癌分為三種類(lèi)型：

高分化：伏壁生長(zhǎng)（貼壁生長(zhǎng)）；

中分化：腺泡狀、乳頭狀生長(zhǎng)；

低分化：實(shí)性、微乳頭狀生長(zhǎng)。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，分化越高，預(yù)后越好?。ó?dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，很多低分化的腫瘤手術(shù)效果也很好，長(zhǎng)期生存）

也就是說(shuō)，題主所咨詢的浸潤(rùn)性肺腺癌（貼壁型腺泡型），指的是中高分化肺腺癌，屬于比較理想的一種狀況。

上圖就是貼壁型肺腺癌的顯微鏡下圖像，癌細(xì)胞貼著肺泡壁生長(zhǎng)，有殘存的氣腔，所以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。

早期浸潤(rùn)性肺腺癌的特點(diǎn)

肺癌治療越早效果越好，早期的浸潤(rùn)性肺腺有以下特點(diǎn)：

1.病灶多為混合磨玻璃結(jié)節(jié)，純磨玻璃影罕見(jiàn)，直徑多在1厘米以上，CT值（密度）多在-300HU；

2.常有多個(gè)惡性征象，包括分葉、毛刺、臍凹征、胸膜凹陷征、空泡征、空氣支氣管征等。只有一個(gè)惡性征象時(shí)要懷疑診斷，兩個(gè)以上惡性征象時(shí)要考慮診斷。

對(duì)于浸潤(rùn)性肺腺癌，治療方面應(yīng)當(dāng)做肺葉切除，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

像這個(gè)小結(jié)節(jié)，有分葉、毛刺、胸膜凹陷征，肺葉切除后，病理證實(shí)為浸潤(rùn)性肺腺癌。

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！