兒童結(jié)核病的診斷方法

1.詳細(xì)的詢問(wèn)病史，包括活動(dòng)性結(jié)核病密切接觸史和疑似癥狀等

2.臨床檢查，包括生長(zhǎng)評(píng)估等

3.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）

·在疑似結(jié)核病兒童中,尤其是在無(wú)結(jié)核病密切接觸史的情況下可作為有效的診斷方法。PPD與其他診斷方法相結(jié)合,可用于具有活動(dòng)性結(jié)核病癥狀和體征兒童的輔助診斷。

·采用5個(gè)結(jié)核菌單位(TU)的結(jié)核菌純化蛋白衍生物(PPD-S)或2個(gè)TU的結(jié)核菌PPD-RT23,兩者在結(jié)核分枝桿菌感染兒童中的反應(yīng)相似。

4.條件允許下行X線胸片檢查

5.盡可能獲得病原學(xué)確診的證據(jù)

6.輔助檢查，提示可能存在肺結(jié)核或肺外結(jié)核病

·不建議將胸部CT和支氣管鏡用于兒童結(jié)核病的常規(guī)檢查。

7.HIV檢測(cè)

免疫學(xué)方法的建議

1.PPD與IGRAs的陽(yáng)性結(jié)果均僅提示結(jié)核感染的存在，無(wú)法明確診斷活動(dòng)性結(jié)核；IGRAs陰性無(wú)法除外活動(dòng)性結(jié)核病的存在

2.在資源匱乏的地區(qū)，IGRAs成本較高且操作復(fù)雜，在年幼兒童中的不確定率較高

3.在中低收入國(guó)家，對(duì)兒童潛伏結(jié)核感染診斷時(shí)或?qū)σ伤平Y(jié)核病兒童進(jìn)行診斷性檢查時(shí)，不建議用IGRAs替代PPD

4.無(wú)論在成人還是兒童中，血清學(xué)診斷方法不能用于結(jié)核病的診斷（ 2011年WHO出版的指南中，相關(guān)政策反對(duì)或阻止將商品化的血清學(xué)診斷方法用于中低收入國(guó)家，以及兒童群體中）

密切隨訪的建議