癥狀體征
初起為粟粒至豌豆大丘皰疹，迅速變?yōu)榫G豆至豌豆大小膿皰，基底有炎性浸潤(rùn)，漸擴(kuò)大并向深部發(fā)展，形成潰瘍，邊緣整齊陡隘，周圍有水腫性紅暈，嚴(yán)重者痂皮厚積，呈蠣殼狀。剝離痂皮可見(jiàn)潰瘍底面有灰綠色膿苔及肉芽增生，自覺(jué)疼痛，常伴近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。好發(fā)于小腿，也可見(jiàn)于股、腰、臀部等處，損害數(shù)目多少不定，有自家接種特性。病程2～4周。潰瘍愈合后遺留瘢痕。由于自我接種，新?lián)p害不斷產(chǎn)生，若治療不當(dāng)可使病程遷延，經(jīng)久不愈?？刹l(fā)腎小球腎炎。嚴(yán)重者可有發(fā)熱和敗血癥。在營(yíng)養(yǎng)不良兒可形成深在性穿破性膿腫，稱為嬰兒穿破性深膿皰瘡(ecthyma terebrant infantum)。
用藥治療
1.全身療法 酌情給予各種維生素、鐵劑及強(qiáng)壯劑。皮膚損害數(shù)目較多、炎癥顯著時(shí)應(yīng)及早選用抗生素。
2.局部療法 原則為殺菌、消炎，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。早期膿皰未破或已破而膿液較少時(shí)，創(chuàng)面清洗后可用魚(yú)石脂、5%氯化氨汞(白降汞)、依沙吖啶(利凡諾)或各種抗生素等制成軟膏或泥膏外用。膿液多時(shí)可選用0.1%依沙吖啶(利凡諾)加于達(dá)里波液或0.25%雷瑣鋅、0.75%硼酸溶液作蒸發(fā)罨包。
3.中醫(yī)療法
(1)中醫(yī)治則：法宜清熱解毒、益氣養(yǎng)血。方用解毒清熱湯加減，濕熱盛者加防己、茵陳，發(fā)熱者加生石膏；低熱不退者加地骨皮、丹皮；膿腫未破而欲破者加穿山甲、皂刺；氣虛明顯者加黃芪、黨參。也可服用連翹敗毒丸配八珍丸，小敗毒膏或散結(jié)靈，每天兩次。
(2)局部治療：對(duì)膿皰未潰者可用化毒散軟膏、黑布化毒膏。若膿皰已潰，可用紫色疽瘡膏配化毒散軟膏各半，混合外用。
4.免疫療法 遷延不愈者可用自家菌苗注射。
5.物理療法 紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。
飲食保健
根據(jù)不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問(wèn)醫(yī)生，針對(duì)具體的病癥制定不同的飲食標(biāo)準(zhǔn)。
預(yù)防護(hù)理
以講究衛(wèi)生，除去病因，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力為主。積極治療各種誘發(fā)本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。
病理病因
致病菌為β溶血性鏈球菌，少數(shù)皮損處能培養(yǎng)出凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌，常認(rèn)為系繼發(fā)感染所致。多見(jiàn)于衛(wèi)生條件差，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血伴發(fā)慢性消耗性疾病者，也可繼發(fā)于輕微外傷、瘙癢性皮膚病等。
疾病診斷
主要應(yīng)與以下疾病鑒別：
1.膿皰瘡 損害表淺，有水皰，膿皰結(jié)痂呈蠟黃色，但不形成潰瘍，愈后不留瘢痕，傳染性大。
2.癤 炎癥浸潤(rùn)明顯，疼痛明顯，有中心膿栓，膿液成熟后有跳痛。
3.慢性小腿潰瘍 多由小腿靜脈曲張繼發(fā)，病程較長(zhǎng)。
4.變應(yīng)性血管炎 以紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、潰瘍等多形損害為主，有全身癥狀，病理檢查見(jiàn)血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死型血管炎的變化。
檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查：
膿液中可查見(jiàn)β-溶血性鏈球菌，合并感染時(shí)凝血酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌可陽(yáng)性。
其他輔助檢查：
組織病理檢查：見(jiàn)非特異性潰瘍，表皮、真皮壞死性炎癥，有較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
并發(fā)癥
可并發(fā)腎小球腎炎。嚴(yán)重者可有發(fā)熱和敗血癥。
預(yù)后
一般預(yù)后良好，若治療不當(dāng)可使病程遷延，經(jīng)久不愈。
發(fā)病機(jī)制
基本損害為膿皰及被粘著性痂所覆蓋的潰瘍，主要侵犯小腿。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)較差及久病體弱者，愈后留有瘢痕及色素沉著。少數(shù)皮損處能培養(yǎng)出凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌，常認(rèn)為系繼發(fā)感染所致。多見(jiàn)于衛(wèi)生條件差，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血伴發(fā)慢性消耗性疾病者，也可繼發(fā)于輕微外傷、瘙癢性皮膚病等。
