最近，英國(guó)媒體報(bào)道了一例十分罕見的連體嬰兒分離手術(shù)：

與常見的連體嬰兒分離手術(shù)不同的是，這一對(duì)女嬰是頭部相連。

這是連體雙胞胎分離手術(shù)中，最復(fù)雜也是最難的一種情況。

為了成功分離兩個(gè)孩子，倫敦大奧蒙德兒科醫(yī)院召集了多個(gè)科室的專家，上百名醫(yī)療人員，動(dòng)用最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科技，想盡一切辦法完成這場(chǎng)手術(shù)：

看似平靜的手術(shù)室里，上演了一場(chǎng)又一場(chǎng)兇險(xiǎn)萬(wàn)分的戰(zhàn)斗…

【還未出生父親就去世，生命威脅“與生俱來(lái)”】

巴基斯坦女性Bibi已經(jīng)是7個(gè)孩子的母親了，對(duì)于一個(gè)相信多子多福的家庭而言，當(dāng)她再次懷上雙胞胎后，生下來(lái)似乎是一個(gè)毫無(wú)疑問的選擇。

但是，在孩子們出生前兩個(gè)月，Bibi的丈夫因?yàn)樾呐K病突發(fā)去世。禍不單行，沉浸在悲傷中的Bibi被醫(yī)生告知，最新的產(chǎn)檢顯示，雙胞胎可能會(huì)在出生后身體有一部分是相連的，但具體會(huì)是哪部分醫(yī)生們現(xiàn)在也不清楚。

還有兩個(gè)月就是預(yù)產(chǎn)期，Bibi只能忍住擔(dān)憂和悲痛，在2017年1月7日，在醫(yī)院通過剖腹產(chǎn)生下了兩個(gè)女孩。

爺爺給她們?nèi)∶蠸afa和Marwa。她們皮膚非常白皙，看起來(lái)十分可愛，但她們的頭部卻是相連的...

一個(gè)月后，雙胞胎和Bibi一起出院了，家人知道為了雙胞胎最后健康生活，分體手術(shù)是必然的。一家軍隊(duì)醫(yī)院表示可以進(jìn)行手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)非常高，可能雙胞胎中只能有一個(gè)孩子活下來(lái)。

Bibi不愿意冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)，于是拒絕了在巴基斯坦進(jìn)行手術(shù)，轉(zhuǎn)而向全世界最先進(jìn)的兒科醫(yī)院之一，倫敦大奧蒙德街醫(yī)院聯(lián)系。

大奧蒙德街醫(yī)院算得上是世界上最好的兒科醫(yī)院之一，最難得的是，他們?cè)?jīng)有過兩次分離頭部相連的雙胞胎的手術(shù)經(jīng)歷。

Bibi最終和這家的神經(jīng)外科醫(yī)生Owase取得了聯(lián)系，看過病例后，Owase表示他們有把握能夠?qū)⑦@對(duì)嬰兒安全地分開，但手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是雙胞胎滿12個(gè)月。

這段時(shí)間里孩子們的恢復(fù)能力也是最好的，越早開始準(zhǔn)備手術(shù)，成功的概率就越高。

然而，一對(duì)在巴基斯坦出生的孩子想要去倫敦做手術(shù)，需要的不僅僅是坐飛機(jī)到倫敦一趟那么簡(jiǎn)單。簽證，自費(fèi)的手術(shù)資金都是問題。

2018年8月，Bibi和孩子們的英國(guó)簽證終于通過了，但錢還是沒有湊齊。

這時(shí)候Safa和Marwa已經(jīng)19個(gè)月大了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了Owase醫(yī)生說的最佳手術(shù)年齡。孩子越小，她們的大腦、骨骼、皮膚的恢復(fù)都會(huì)更容易。

每多延遲一天，手術(shù)就多一分危險(xiǎn)，Owase醫(yī)生敦促Bibi一家人盡快來(lái)英國(guó)。

最后，在錢還沒有完全湊齊的情況下，Bibi帶著孩子來(lái)倫敦了。

仿佛是命運(yùn)安排的一樣：就在她們達(dá)到后不久，Owase醫(yī)生和一位朋友吃飯時(shí)，聊起了這對(duì)雙胞胎的事情，也提到了她們的手術(shù)費(fèi)用問題。律師聽完后立刻拿起手機(jī)，打電話給自己認(rèn)識(shí)的一位富有的巴基斯坦商人。

在電話里，律師告訴了富商這對(duì)女嬰的情況，幾分鐘后，富商就告訴醫(yī)生們，不要擔(dān)心費(fèi)用問題，自己愿意資助這對(duì)雙胞胎接受最好的治療：

“這對(duì)雙胞胎來(lái)自巴基斯坦，來(lái)自我的故鄉(xiāng)。然而，這并不是我?guī)椭齻兊恼嬲脑颉?/span>

我想幫她們，因?yàn)檫@是一臺(tái)旨在挽救兩個(gè)孩子生命的手術(shù)。對(duì)我來(lái)說資助并不難，對(duì)她們來(lái)說卻是整個(gè)未來(lái)?！?/span>

就這樣，在頭部相連地成長(zhǎng)到快兩歲時(shí)，Safa和Marwa終于準(zhǔn)備好接受分體手術(shù)了！

【第一次手術(shù)：分離共享動(dòng)脈】

有了富商的資助，手術(shù)立刻進(jìn)入的準(zhǔn)備階段。

按照目前的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，頭部相連的連體嬰兒出現(xiàn)的概率是每250萬(wàn)新生兒中有一個(gè)，但大部分都沒辦法生存超過24小時(shí)。

從1952年第一對(duì)頭部相連雙胞胎分離手術(shù)出現(xiàn)后，至今全世界只有60例有記錄的類似手術(shù)，每對(duì)連體嬰兒的分離手術(shù)都是獨(dú)一無(wú)二的。

為了能夠成功地分離Safa和Marwa，大奧蒙德街醫(yī)院逐漸建立起了一個(gè)100多名醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)團(tuán)隊(duì)：從神經(jīng)外科專家，麻醉師，整形科醫(yī)生，到生物工程師、3D建模設(shè)計(jì)師等，開始了復(fù)雜的準(zhǔn)備工作。

雖然孩子們錯(cuò)過了最好的手術(shù)時(shí)間，但最近這些年的技術(shù)進(jìn)步或許能彌補(bǔ)這個(gè)缺憾。

比如新的醫(yī)學(xué)3D掃描和打印技術(shù)，能幫助醫(yī)生們?cè)趯?shí)際手術(shù)前，詳細(xì)地了解雙胞胎的大腦連接情況，并在模型上模擬和練習(xí)手術(shù)。

掃描工作完成后，這次分離手術(shù)主要的難點(diǎn)也明確了：

首先，Safa和Marwa的顱骨內(nèi)部雖然有兩個(gè)獨(dú)立的大腦，但都是畸形的。每個(gè)大腦的右半球都向上延伸，與另一個(gè)大腦貼合在一起。如果女孩們想要接近正常形狀的頭部，這種扭曲的大腦狀況就需要糾正。

其次，Safa和Marwa的大腦相連部分，有一些共享的動(dòng)脈、靜脈。要分開她們，就必須要把這些動(dòng)脈、靜脈切斷后重新分配。這個(gè)過程中任何一個(gè)操作，都有可能導(dǎo)致她們中風(fēng)，出現(xiàn)永久性腦損傷，所以整個(gè)分離過程絕對(duì)不能出錯(cuò)。

第三，在前兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上，麻醉團(tuán)隊(duì)在這個(gè)過程中，需要兼顧兩個(gè)孩子的身體狀況。很有可能出現(xiàn)一邊血壓高、一邊血壓低的情況，用藥方面就很難平衡。

所以，手術(shù)過程中除了需要技術(shù)、不容失誤外，還需要運(yùn)氣。

最后，也是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，Safa和Marwa都快兩歲了，她們錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)期，分離后的恢復(fù)能力相比之前接受手術(shù)的嬰兒要差一些，也會(huì)更加漫長(zhǎng)，所以術(shù)后的觀察和護(hù)理也至關(guān)重要。

清楚了難點(diǎn)后，Owase醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用3D團(tuán)隊(duì)制作的模擬頭部上，反復(fù)排練，熟悉手術(shù)過程。

2018年10月15日，早上8點(diǎn)，在經(jīng)過大量的準(zhǔn)備工作后，Safa和Marwa被推入了一個(gè)有20多名醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)室，接受第一次手術(shù)：分離雙胞胎共享的頭部動(dòng)脈。

手術(shù)的第一步，是打開Safa和Marwa的頭骨。這個(gè)開顱的方式之前模擬過多次，是醫(yī)生們看來(lái)最適合的方式。

打開顱骨后，醫(yī)生們就能接觸到Marwa和Safa融合在一起的大腦。

Owase醫(yī)生放下一般的手術(shù)放大鏡，換成了更強(qiáng)大的顯微鏡：這個(gè)顯微鏡能夠讓Owase看到雙胞胎血管的微觀結(jié)構(gòu)。

手術(shù)持續(xù)了六個(gè)半小時(shí)后，Owase醫(yī)生宣布：“來(lái)自Safa的向Marwa供血的一條大腦動(dòng)脈已經(jīng)被夾住，現(xiàn)在我們迎來(lái)了最關(guān)鍵的等待時(shí)間！”

這是一個(gè)危險(xiǎn)的時(shí)刻，醫(yī)生們知道，夾住這條動(dòng)脈后，會(huì)給雙胞胎帶來(lái)腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)，但這是手術(shù)必經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

五分鐘后，醫(yī)生宣布這根動(dòng)脈被夾住后沒有引起腦中風(fēng)，危險(xiǎn)暫時(shí)過去了！

醫(yī)生接下來(lái)要將夾住的動(dòng)脈分割開，處理下一條動(dòng)脈…

在分離大腦共享動(dòng)脈的過程中，醫(yī)生還需要用一塊非常柔軟的醫(yī)用塑料膜，隔開她們已經(jīng)被分開的大腦部分。

這能避免在之后的手術(shù)過程中，兩個(gè)大腦被分開的部分重新連接。

與此同時(shí)，由另一位專家Dunaway領(lǐng)導(dǎo)的第二醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，就在旁邊進(jìn)行另一部分的手術(shù)：

他們的任務(wù)是用取下的三塊頭骨，結(jié)合別的醫(yī)療器械，制作一個(gè)新的支撐結(jié)構(gòu)，這能在這次手術(shù)完成后到下一次手術(shù)到來(lái)前，保護(hù)雙胞胎的大腦，并對(duì)她們大腦的位置有一定的矯正作用。

這并不是一個(gè)容易的事情，Dunaway醫(yī)生表示“考慮到雙胞胎的年齡，這是一個(gè)特別大的挑戰(zhàn)，她們非?；钴S，所以我們新建的頭顱必須足夠強(qiáng)大，能夠抵抗她們活動(dòng)時(shí)帶來(lái)的壓力?！?/span>

Owase醫(yī)生們成功地將雙胞胎的共用動(dòng)脈都分離開后，Dunaway醫(yī)生們制作的新的顱骨就必須要上回去了。

手術(shù)總共持續(xù)了15個(gè)小時(shí)。

Safa和Marwa的大腦共用動(dòng)脈終于被分開，并被送往了重癥監(jiān)護(hù)室。

兩天后，情況穩(wěn)定的兩人被送往了普通病房：

到目前為止，第一階段的手術(shù)看起來(lái)還不錯(cuò)！

【第二次手術(shù)，分離靜脈】

第一階段分離動(dòng)脈的手術(shù)結(jié)束后一個(gè)月，第二階段的手術(shù)就開始了：

這一次，醫(yī)生們要分離兩人的共享靜脈，和之前一樣，每次切斷都可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。

這次事情進(jìn)展得并不順利。

上次手術(shù)后，Safa的頸部靜脈已經(jīng)產(chǎn)生了凝塊，限制了大腦血液的排出。所以，當(dāng)?shù)诙问中g(shù)開始后，醫(yī)生們拿開支撐和隔離兩人大腦的框架，Safa的血液就開始不斷分流到Marwa的大腦中，

這導(dǎo)致了兩人的血壓嚴(yán)重不平衡：一人急劇下降，一人快速上升。

麻醉師在一旁努力保持兩個(gè)孩子的穩(wěn)定，但Marwa的心率還是在下降，醫(yī)生們意識(shí)，如果血壓不趕緊穩(wěn)定下來(lái)，Marwa很可能就這樣死在手術(shù)臺(tái)上！

那一刻手術(shù)臺(tái)附近突然靜止了，所有人都盯著儀器看，唯一的聲音來(lái)自監(jiān)視器。

聽著監(jiān)視器的嗶嗶聲終于恢復(fù)正常，醫(yī)生們意識(shí)到危機(jī)算是過去了，手術(shù)可以繼續(xù)，兩個(gè)孩子也暫時(shí)沒有性命之憂。

但Owase醫(yī)生心情依然凝重，因?yàn)檫@次危機(jī)過后，他需要做一個(gè)可能會(huì)讓Safa陷入危險(xiǎn)的操作：

醫(yī)生們?cè)谶@之前就知道Marwa身體較弱，所以決定將一個(gè)關(guān)鍵的共同靜脈血管分離后留給Marwa，以求增加她存活的概率。

這可能會(huì)對(duì)Safa產(chǎn)生不利的影響，但這也是團(tuán)隊(duì)研究多次后共同作出的決定。

共享血管都分離開后，醫(yī)生們像上次一樣，用一塊柔軟的醫(yī)用薄膜，隔開兩人已經(jīng)被分離的大腦，防止血管再次重新生長(zhǎng)連接在一起，并將她們的大腦輕輕地、緩緩地推向正確的位置。

這次Owase部分的手術(shù)進(jìn)行了20個(gè)小時(shí)才算完成。

接下來(lái)整形外科醫(yī)生需要接手手術(shù)，將兩人頭骨關(guān)閉和固定好。

手術(shù)從頭天早上8點(diǎn)，一直進(jìn)行到第二天早上6:30，才算告一段落，進(jìn)入觀察階段。

傍晚時(shí)候，醫(yī)院打電話給在家里休息的Owase：“Safa身上突然出現(xiàn)了緊急情況：她沒有呼吸了，身上皮膚開始出現(xiàn)斑點(diǎn)，我們正在搶救和觀察...'

接到電話的Owase醫(yī)生在家里聽到后，或許是極度的疲憊和悲傷，突然倒在了地板上開始哭泣：他覺得Safa可能已經(jīng)不行了，而他之前分離靜脈的抉擇，可能就是造成Safa病危的原因...

不過，經(jīng)過急救團(tuán)隊(duì)的護(hù)理，Safa的情況暫時(shí)穩(wěn)定了一些，等到Owase趕到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，他們擔(dān)心的事情還是發(fā)生了：

因?yàn)橹皩㈥P(guān)鍵的靜脈分給了Marwa，Safa的大腦出現(xiàn)了中風(fēng)。接下來(lái)的兩天里，Safa都處于危機(jī)狀態(tài)，如果能熬過去，或許還有一線生機(jī)。

在無(wú)數(shù)人的祈禱下，最終Safa出現(xiàn)了復(fù)蘇的跡象，慢慢地可以開始自主呼吸了。

幾天后，Safa和Marwa都可以摘下呼吸機(jī)了，醫(yī)生們懸著的心終于放下了一點(diǎn)。

但Owase還是對(duì)自己充滿了內(nèi)疚：因?yàn)檫@次中風(fēng)，Safa的左手和左腿都受到了影響，今后可能會(huì)發(fā)育不良，在走路和用左手的時(shí)候都能感受到。

Owase總覺得，是自己將關(guān)鍵靜脈給了Marwa，才讓Safa出現(xiàn)中風(fēng)的，為此他十分自責(zé)…

【創(chuàng)造新的皮膚，覆蓋新的頭顱】

前兩個(gè)階段的手術(shù)完成后，Safa和Marwa的大腦內(nèi)部算是分開了，但是從外部來(lái)看，她們的頭骨和皮膚還是連在一起的。

真的分開后，她們現(xiàn)有的皮膚不足以覆蓋新的頭顱的，所以第三階段的手術(shù)，就是要給她們創(chuàng)造新的頭頂，包括頭骨和皮膚。

為了創(chuàng)造新的皮膚，醫(yī)生在她們的前額和后腦勺，注射了四個(gè)小的塑料囊：

這幾個(gè)囊狀物體，是組織擴(kuò)張劑，作用在于促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)。

囊上有一個(gè)小小的端口，醫(yī)生可以通過這個(gè)口向其中注射生理鹽水。

這就像一個(gè)氣球一樣，將在雙胞胎的頭部逐漸膨脹開，并使得她們的皮膚圍繞這個(gè)囊延伸生長(zhǎng)。

在“注入氣球”后6周后，醫(yī)生們終于有了足夠的皮膚組織，于是手術(shù)進(jìn)入了最后一個(gè)階段：分割。

【分離手術(shù)不是二選一，而是一起獨(dú)立且存活】

2019年2月，第一次手術(shù)四個(gè)月后，Safa和Marwa終與迎來(lái)了最后的分離手術(shù)。

這一次，醫(yī)生將切斷連接雙胞胎的頭骨，分開她們的大腦組織，讓兩個(gè)孩子徹底分離。

最后的連接組織被切斷后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的幾名成員上前，用醫(yī)用薄膜覆蓋住她們的頭顱，將兩個(gè)脆弱的身體抬起，分別放到兩個(gè)不同的手術(shù)室。

這是她們有生以來(lái)第一次真正的分開，不僅對(duì)她們本人意義重大，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)來(lái)說也是一個(gè)里程碑：

麻醉團(tuán)隊(duì)在這之后也更容易調(diào)節(jié)她們的心率、血壓和其他生命體體征。

但分離開后的各自縫合，才是這次手術(shù)的重點(diǎn)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須根據(jù)她們曾經(jīng)共用的頭骨碎片，為她們?cè)O(shè)計(jì)兩個(gè)圓形的頭蓋骨，并設(shè)法用之前培養(yǎng)出來(lái)的皮膚覆蓋。

頭骨有三層設(shè)計(jì)：內(nèi)層和外層都是非常厚的堅(jiān)韌的骨骼，但它們之間的中層就像是一個(gè)蜂窩組織，厚度只有正常的一半，彼此之間有縫隙，但也有支撐作用。

在這之后，新的骨細(xì)胞會(huì)沿著這些縫隙生長(zhǎng)，骨頭之間慢慢閉合，最終形成一個(gè)完整的頭骨。

在兩間不同的手術(shù)室里，兩個(gè)團(tuán)隊(duì)同時(shí)對(duì)Safa和Marwa展開重建頭骨的手術(shù)。

17個(gè)小時(shí)后，最后的重建手術(shù)完成了。

Safa和Marwa終于平安、成功地分開了。

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【復(fù)蘇：彼此獨(dú)立卻又永遠(yuǎn)陪伴】

在手術(shù)完成后5個(gè)月，Safa和Marwa終于可以出院了。

她們?cè)谖鍌€(gè)月里經(jīng)歷了緩慢的恢復(fù)過程，同時(shí)也像其他孩子一樣在慢慢成長(zhǎng)，學(xué)習(xí)爬、滾動(dòng)、抬頭、坐立等等。

出院的那天，媽媽給她們換上了華麗的服飾，慶祝她們的新生。

之后，她們還將繼續(xù)在倫敦待6個(gè)月，讓Safa和Marwa再接受一段時(shí)間的觀察和體檢，2020年初會(huì)回到巴基斯坦。

她十分感謝醫(yī)療團(tuán)隊(duì)們過去11個(gè)月的復(fù)出，也覺得自己誠(chéng)心的禱告得到了神的回應(yīng)。

感謝神靈和Owase一眾醫(yī)生們，不只是Bibi一家，還有8年前Owase醫(yī)生負(fù)責(zé)的另一對(duì)頭顱相連雙胞胎。

這對(duì)來(lái)自蘇丹的雙胞胎，2011年也是Owase醫(yī)生的病人：同樣是頭部相連，同樣經(jīng)過了兇險(xiǎn)萬(wàn)分的手術(shù)，最后也都同樣平安地分離開了。

她們的案例，不僅是這次Safa和Marwa分離手術(shù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也給了Bibi一家堅(jiān)持下去的信心。

這對(duì)曾經(jīng)頭頂相連的來(lái)自蘇丹的雙胞胎姐妹，如今已經(jīng)長(zhǎng)大。

除了頭頂有點(diǎn)輕微的凸起，她們和普通的孩子沒有任何差別，都在健康地長(zhǎng)大。

或許，對(duì)于這樣復(fù)雜的、曾經(jīng)兇險(xiǎn)萬(wàn)分的手術(shù)，越來(lái)越發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生們高超的醫(yī)術(shù)，對(duì)于患者來(lái)說，就是神一般的存在：

每一個(gè)細(xì)節(jié)方面的技術(shù)革新，每一次明智的判斷和精準(zhǔn)的操作，都是突破這些曾經(jīng)的醫(yī)學(xué)難題的關(guān)鍵！

祝愿兩個(gè)小女孩今后都能健康、平安地長(zhǎng)大。

也希望世界上的孩子們，不僅都能擁有獨(dú)立健康的身體，也能擁有獨(dú)立健康的人生！

Ref：

https://www./news/extra/PLNMqvmycN/conjoined-twins

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種滿星星的后花園：感覺醫(yī)生好偉大啊，二十個(gè)小時(shí)不睡覺還要專注的進(jìn)行手術(shù)，太敬佩了。

Covo_Jerana：真幸運(yùn)  資金技術(shù)都到位了

我想想改啥名：只能說牛逼，詞窮的人只會(huì)說牛逼

浮誒魚：制作的頭骨會(huì)隨著她們成長(zhǎng)而長(zhǎng)大嗎..

yexuiii：會(huì)的，人體的骨骼在生長(zhǎng)過程中是會(huì)不斷自我修復(fù)的。而且新生兒的顱骨本來(lái)就和成年人不一樣，會(huì)有未閉合的骨縫。在成長(zhǎng)過程中骨縫會(huì)逐漸閉合，骨骼變堅(jiān)硬。她們年齡還小，還處在骨骼發(fā)育期～

木子洋的山藥片兒：從開始看心就懸著 最后他們徹底分開穿上了好看的衣服時(shí)候 哭了

304不銹鋼鐵俠：光看文字都感覺驚險(xiǎn)萬(wàn)分

Luuulula：一切都那么恰到好處，孩子們真的幸運(yùn)，遇到了不放棄自己的家人，善良的資助者，先進(jìn)的醫(yī)學(xué)厲害的醫(yī)生，淚目，一定要平安健康地過一生呀。

佛系少女Doris：語(yǔ)文不好，只能感嘆太厲害了

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