有位患者從外地出差回來，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等表現(xiàn)，讓朋友陪著去看病。

由于這位朋友平時比較風流，朋友打趣道：有沒有在外面亂來，當心艾滋呦。

這一句話，雖說當時患者玩笑般的回應了幾句，但心里還是恐慌不已。

患者把朋友支開，悄悄問我：確實有過那樣的經(jīng)歷，但只是接吻，并沒有性接觸，有沒有可能感染艾滋??？

我檢查了一下，感覺不像感冒，考慮EB病毒感染可能。

檢查結(jié)果證實了我的判斷！

一

什么是EB病毒感染？

EB病毒感染引起的最常見的疾病之一叫做傳染性單核細胞增多癥，主要的臨床特征是發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大、嗜異性抗體陽性、異型淋巴細胞增多、乏力等。

不過，很多不關(guān)注這個傳染性單核細胞增多癥，人們人關(guān)注的是：EB病毒和腫瘤的相關(guān)性，以及類似艾滋病急性期癥狀。

包括鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金病，以及免疫功能缺陷患者（如艾滋病感染者）出現(xiàn)的B細胞淋巴瘤等等。

二

EB病毒感染有什么癥狀？

EB病毒感染以后，在兒童和青少年，一般來說會有4~6周的潛伏期。

不過，在出現(xiàn)明顯的癥狀之前，也有一些前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為乏力、全身不適、肌肉酸痛等，這些癥狀可持續(xù)1~2周，之后才會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱和咽痛等表現(xiàn)。

成年人感染EB病毒，通常沒有特異性的癥狀，以持續(xù)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、全身不濕為主，很多人會誤以為是累了或感冒了。當然也會有其他的癥狀，只是容易被忽略而已。

EB病毒感染癥狀的出現(xiàn)頻率，由高到低分別為：

• 淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎、咽喉痛、脾腫大、全身乏力、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、肝腫大、畏冷、皮疹、眼眶周圍水腫，以及口腔黏膜疹等等。

三

EB病毒感染和感冒有什么不一樣的地方？

發(fā)熱一般為低熱，在感染頭兩周最為常見，部分患者發(fā)熱可以持續(xù)長達一個月。

頭兩周的其他主要表現(xiàn)還有：咽炎和淋巴結(jié)腫大。

脾腫大多見于感染的第2周到第3周。淋巴結(jié)腫大，多見于頸部淋巴結(jié)，特別是后頸部，但也可以是全身性的。

大約5%的EB病毒感染者，會出現(xiàn)皮疹，主要表現(xiàn)為麻疹樣皮疹或丘疹，通常出現(xiàn)在手臂和軀干。

對于一些恐艾者來說，發(fā)生高危性行為以后，出現(xiàn)的EB病毒感染的癥狀，容易讓人想入非非，產(chǎn)生恐慌。

四

如何診斷EB病毒感染？

成人通過血液檢查來診斷EB病毒感染。

但是，發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體陽性，得看是哪一個項目陽性，以判斷是不是現(xiàn)在感染。

• 如果是EB病毒核衣殼抗原抗體陽性，或EB病毒DNA陽性，或者抗體IgM陽性，表示現(xiàn)在感染。
• 如果是EB病毒IgG抗體陽性，表示過去感染，就不用管它。

五

EB病毒感染怎么處理？

如果提示的是現(xiàn)在感染，也要根據(jù)是否有癥狀和其他檢查有沒有異常，再決定是否需要治療。因為，有很多EB病毒感染屬于隱性感染，并沒有出現(xiàn)身體的損害和癥狀，這種情況下，一般來說是不需要治療的。

有癥狀的EB病毒感染，最常見的疾病形式，是傳染性單核細胞增多癥，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大、咽炎、脾腫大等等，這種情況在發(fā)病一周內(nèi)，可以嘗試抗病毒治療，使用阿昔洛韋等治療，抗病毒療程兩周左右。

其他情況下的EB病毒感染，如果長期EB病毒核酸是陽性的，病毒載量比較高，也可以嘗試抗病毒治療。

六

EB病毒感染有什么需要注意的地方

• EB病毒感染可能和鼻咽癌有一定的關(guān)系，如果有鼻咽部的癥狀，最好去耳鼻喉科做一些檢查以排除相關(guān)的疾病，如鼻咽部的CT和磁共振等。

一般情況下，沒有其他的問題，也要注意休息。

EB病毒感染又叫“接吻病”，通過接吻等密切接觸的方式感染，跟免疫力下降有一定的關(guān)系。

加強營養(yǎng)、不熬夜、不飲酒、不抽煙、適當?shù)倪\動，能夠增強人體的免疫力。

正常人體的免疫力，也能對EB病毒予以清除。