中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 蔣衛(wèi)紅 教授 高可雷 主治醫(yī)師 在耳鼻喉科門診 經(jīng)??梢砸姷揭恍?dān)心的家長 帶著自己的小朋友 來咨詢關(guān)于鼻出血的毛病 有一些小朋友 似乎比平常人更愛出鼻血 有時候早上起床 就會發(fā)現(xiàn)枕頭上留有血跡 有時候揉揉鼻子或者打個噴嚏 就能出血 這是怎么回事呢? 除了鼻子,還要看這些地方 鼻出血其實是一大類癥狀, 它可以由許多疾病產(chǎn)生。 有的鼻出血量很少,頻率不高, 有的卻非常兇猛; 有的鼻出血不需要特殊處理, 有的卻是身體重大疾病的前哨。 要了解小朋友們?yōu)槭裁蠢蠍鄢霰茄?/p> 我們首先要搞清楚小朋友鼻出血的特點。 首先是鼻出血本身的特點: ★是涕中有血絲還是流鮮血? ★ 出血是點滴狀還是呈線裝甚至噴射狀? ★ 是固定一側(cè)鼻孔出血還是兩側(cè)都有? ★ 一般出血多久能夠停止?是不是可以自行停止或一定需要填塞或就醫(yī)? 其次是除了鼻出血有沒有其他癥狀: ★ 是不是伴有鼻塞、膿涕、頭痛、發(fā)熱? ★ 是不是伴有牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑、腹痛、便血? 了解這些情況有助于我們排除許多其他疾病,比如:鼻腔鼻竇感染、鼻腔鼻竇良性占位如鼻息肉、海綿狀血管瘤、鼻咽纖維血管瘤,惡性占位如淋巴瘤,全身疾病如高熱、血液病、維生素缺乏,中毒如鼠藥中毒以及特殊的遺傳疾病如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病。 小兒鼻出血,這個最常見 當(dāng)然,小朋友們鼻出血最常見的病因還是鼻腔little’s區(qū)(利特爾區(qū))粘膜糜爛引起的出血,它表現(xiàn)為稍用力擤鼻或揉鼻即會出現(xiàn)的、反復(fù)一側(cè)的、點滴狀鼻血,稍加填塞或“放任自流”均能止血,也就是俗話說的“沙鼻子”出血。 利特爾區(qū) 鼻腔Little’s區(qū)是指鼻中隔前下部的粘膜區(qū)域, 該區(qū)域有幾個特點使得它成為鼻出血最常見的部位。 該區(qū)域粘膜下鼻腭動脈、篩前動脈、 篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈 相互吻合形成動脈網(wǎng), 血管極為豐富, 小朋友尚在發(fā)育之中,血管容易破損出血。 該區(qū)域正對下鼻甲前端, 恰好鄰近鼻閾, 是鼻通氣氣流沖擊較大的區(qū)域之一, 在夏天的空調(diào)房或者冬季, 冷冽干燥的空氣對該區(qū)域粘膜的磨損很大。 小朋友往往不太注意衛(wèi)生習(xí)慣, 喜歡揉鼻子或者挖鼻孔, 這也會引起該區(qū)域粘膜的損傷。 不要用這種方式挖鼻子哦! 家長和小朋友們用錯誤的方式填塞鼻腔, 填塞物的深度剛好可以到達(dá)little’s區(qū), 反復(fù)損傷其粘膜。 了解這些原因后,我們就可以針對性地處理了。 ◆適當(dāng)安慰,避免緊張,并叮囑小朋友注意衛(wèi)生習(xí)慣,避免挖鼻; ◆ 多用魚肝油或維生素D滴劑滴鼻保持鼻腔濕潤; ◆ 發(fā)生鼻出血后,要讓小朋友坐直、頭前傾, 用冰毛巾敷額頭及頸部,并用手指從鼻翼外側(cè)向內(nèi)壓迫鼻腔, 避免填塞異物。 一般經(jīng)過加強(qiáng)預(yù)防及兩三次正確止血,小朋友鼻出血就能慢慢好轉(zhuǎn)。 當(dāng)然,如果小朋友鼻出血的特點與典型的little’s區(qū)粘膜出血不同,或是需反復(fù)止血、每次效果不佳,家長朋友們還是要及時帶小朋友來??凭驮\哦! 蔣衛(wèi)紅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫(yī)師 擅長: 鼻內(nèi)鏡鼻竇外科、顱底外科和鼻變態(tài)反應(yīng)性疾病。 高可雷 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 主治醫(yī)師 擅長:擅長鼻腔鼻竇炎性疾病的診治及鼻內(nèi)鏡手術(shù) |
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