【說明】

1.證型：脅痛證型分為

（1）肝郁氣滯證 （2）肝膽濕熱證 （3）瘀血阻絡(luò)證 （4）邪郁少陽證（本證十版新增） （5）肝絡(luò)失養(yǎng)證

2.選方

實(shí)證

（1）肝郁氣滯證：疏肝理氣—柴胡疏肝散或逍遙散

（2）肝膽濕熱證：清熱利濕—龍膽瀉肝湯

（3）瘀血阻絡(luò)證：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯，輕者用旋覆花湯。十版用膈下逐瘀湯，但真題不用。

（4）邪郁少陽證：和解少陽—小柴胡湯

虛證

（5）肝絡(luò)失養(yǎng)證：養(yǎng)陰柔肝—一貫煎

3.附方

（1）逍遙丸：肝郁犯脾，脅痛兼見腹瀉腹脹

（2）氣郁化火：加用金鈴子散或用加味逍遙散或龍膽瀉肝湯

（2）烏梅丸：脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲

（3）硝石礬石散：濕熱聚成砂石，脅肋劇痛連肩背

（4）鱉甲煎丸：脅肋癥塊，而正氣未衰

（4）大柴胡湯：右脅肋部絞痛難忍，往來寒熱，身目發(fā)黃，便秘尿赤

特別說明：

（1）關(guān)于瘀血阻絡(luò)證：輕者用旋覆花湯，但重者五版用復(fù)元活血湯；九版用血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯；十版用膈下逐瘀湯。此前真題認(rèn)為膈下逐瘀湯不屬于脅痛瘀血阻絡(luò)證（1996年）；因此記憶應(yīng)記旋覆花湯與復(fù)元活血湯。兩個(gè)為主。

（2）關(guān)于肝郁氣滯證：應(yīng)以柴胡疏肝散為主。