針灸治療各論（四）

考點(diǎn)十:癇證的治法、處方配穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

基本治療

(1)發(fā)作期

[治法]醒腦開(kāi)竅,息風(fēng)豁痰。以手厥陰經(jīng)、督脈及足少陰經(jīng)穴為主。

[主穴]水溝  百會(huì)  后溪  涌泉  內(nèi)關(guān)  太沖。

[操作]毫針瀉法。水溝宜強(qiáng)刺激致眼球濕潤(rùn)或流淚。

[方義分析]水溝、百會(huì)為督脈穴,太溪通督脈,督脈入絡(luò)腦。故針刺可醒腦開(kāi)竅。涌泉為腎經(jīng)井穴,可激發(fā)腎氣,促進(jìn)腦神的恢復(fù)。太沖息風(fēng)止痙。

(2)間歇期

[治法]化痰通絡(luò)、息風(fēng)舒筋。以督脈、任脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。

[主穴]鳩尾  間使  太沖  豐隆  印堂  腰奇。

[操作]太沖、豐隆行瀉法,其余主穴行平補(bǔ)平瀉法。

[方義分析]鳩尾為任脈絡(luò)穴,任脈為陰脈之海,可調(diào)理陰陽(yáng),平抑風(fēng)陽(yáng)。間使為心包經(jīng)穴可調(diào)心神、理氣血。太沖平息肝風(fēng)。豐隆為豁痰化濁的要穴。腰奇為治療癇病的經(jīng)驗(yàn)穴。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、中臟腑,以及癇證發(fā)作期都會(huì)用到的穴位為內(nèi)關(guān)和水溝。

考點(diǎn)十一:不寐的治法、處方、配穴、操作及方義分析

基本治療

[治法]調(diào)理蹺脈,安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。

[主穴]照海  申脈  神門(mén)  百會(huì)  三陰交  安眠。

[配穴]肝火擾心加風(fēng)池、行間、俠溪;

心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里;

心腎不交加心俞、腎俞;

心膽氣虛加心俞、膽俞;

脾胃不和加豐隆、中脘、足三里；

噩夢(mèng)多配厲兌、隱白；

頭暈配風(fēng)池、懸鐘;

重癥不寐配夾脊、四神聰。

[操作]對(duì)于較重的不寐患者,四神聰可留針過(guò)夜;百會(huì)向后平刺,照海用補(bǔ)法,申脈用瀉法。

[方義分析]心藏神,神門(mén)為心經(jīng)原穴;腦為元神之府,百會(huì)調(diào)理腦沖,兩穴相配可安神利眠。安眠穴鎮(zhèn)靜安神。三陰交為肝、脾、腎經(jīng)的交會(huì)穴,可益氣養(yǎng)血安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴,分別與陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈相通,陰、陽(yáng)蹺脈主睡眠,失眠為陽(yáng)蹺脈功能亢盛,故補(bǔ)陰瀉陽(yáng)、使陰、陽(yáng)蹺脈功能協(xié)調(diào),不眠自愈。

考點(diǎn)十二:郁證的治法、處方、配穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

基本治療

[治法]調(diào)神理氣,疏肝解郁。以督脈及手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

[主穴]印堂  內(nèi)關(guān)  神門(mén)  太沖  百會(huì)  膻中。

[配穴]肝氣郁結(jié)配期門(mén);

氣郁化火配行間、俠溪;

痰氣郁結(jié)配豐隆;

心神失養(yǎng)配通里、心俞;

心脾兩虛配心俞、脾俞;

肝腎虧虛配肝俞、腎俞；

咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。

[操作]水溝用雀啄瀉法,以眼球濕潤(rùn)為佳;神門(mén)用平補(bǔ)平瀉法;內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法。

[方義分析]腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,印堂、百會(huì)可醒腦調(diào)神。心藏神,神門(mén)為心經(jīng)原穴,內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,二穴可調(diào)理心神而安神定志;內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴與氣會(huì)膻中配合,可寬胸理氣。太沖疏肝解郁。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

郁證、癇證及中風(fēng)都會(huì)用到內(nèi)關(guān)和水溝兩穴,注意對(duì)比這三個(gè)病證的主穴。[提示:郁證在第九版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》的主穴由原來(lái)的“水溝”換成了“印堂”,另外新增了“膻中”穴。]