腧穴治療各論（八）

考點(diǎn)二十二:癃閉的治法、處方配穴、操作及方義分析

基本治療:

[治法]調(diào)理膀胱,行氣通閉。以膀胱經(jīng)俞募穴為主。

[主穴]秩邊  陰陵泉  三陰交  中極  膀胱俞

[配穴]膀胱濕熱加委中、行間;脾氣虛弱加脾俞、足三里;腎陽(yáng)虧虛加腎俞、命門(mén);肝郁氣滯加蠡溝、太沖;瘀血阻滯加曲骨、血海。

[操作]毫針瀉法。秩邊穴用芒針深刺2.5-3寸,以針感向會(huì)陰部放射為度。針刺中極等下腹部穴位之前,應(yīng)首先叩診,檢查膀胱的膨脹程度,以便決定針刺的方向、角度和深淺,不能直刺者,則向下斜刺或透刺,使針感能到達(dá)會(huì)陰并引起小腹收縮、抽動(dòng)為佳。每日1~3次。

[方義分析]秩邊為膀胱經(jīng)穴,可疏導(dǎo)膀胱氣機(jī)。三陰交穴通調(diào)足三陰經(jīng)氣血,消除瘀滯。陰陵泉清熱利濕而通小便。中極為膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,促進(jìn)氣化。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)主穴的記憶:局部取穴為與膀胱相關(guān)的三穴(秩邊、中極、膀胱俞);遠(yuǎn)端取穴為脾經(jīng)二穴三陰交、陰陵泉)。[提示:癃閉在第九版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》刪除了“虛證辨證選穴”。

考點(diǎn)二十三:消渴的治法、處方穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

[治法]清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津。以相應(yīng)背俞穴及足少陰、足太陰經(jīng)穴為主。

[主穴]胃脘下俞  肺俞  胃俞  腎俞  三陰交  太溪

[配穴]上消者,加太淵、少府;中消者,加內(nèi)庭、地機(jī);下消者,加復(fù)溜、太沖;煩渴、口干舌噪者,加廉泉、承漿或金津、玉液;多食善饑者,加合谷、上巨虛、豐隆、中脘;便秘者,加天樞、腹結(jié)、陽(yáng)陵泉、大敦;多尿、盜汗者,加復(fù)溜、關(guān)元;陰陽(yáng)兩虛者,加關(guān)元、命門(mén);合并視物模糊者,加光明、頭維、攢竹;頭暈者,加上星;上肢疼痛或麻木者,加肩髑、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者加風(fēng)市、陰市、陽(yáng)陵泉、解溪;皮膚瘙癢者,加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。

[操作]主穴用毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。注意嚴(yán)格消毒,防止感染。

[方義分析]胃脘下俞為奇穴,是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴。肺俞培補(bǔ)肺陰,胃俞清胃瀉火。腎俞、太溪滋補(bǔ)腎陰。三陰交滋補(bǔ)肝腎,清虛熱,養(yǎng)胃陰脾俞健脾而促進(jìn)津液的化生。

考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)是2017年新增考點(diǎn),需要重點(diǎn)掌握。

考點(diǎn)二十四:脅痛的治法、處方配穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

[治法]疏肝理氣,通絡(luò)止痛。以足厥陰、手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

[處方]期門(mén)  太沖  支溝  陽(yáng)陵泉

[配穴]肝氣郁結(jié)配內(nèi)關(guān)、行間;肝膽濕熱配陰陵泉、行間;氣滯血瘀配膈俞、陽(yáng)輔;肝陰不足配肝俞、腎俞；肋間神經(jīng)痛配相應(yīng)夾脊穴、阿是穴。

[操作]主穴用毫針刺,瀉法。

[方義分析]肝與膽相為表里,厥陰、少陽(yáng)之脈,同布于脅肋。故取期門(mén)、太沖,循經(jīng)遠(yuǎn)取支溝、陽(yáng)陵泉以疏泄肝膽經(jīng)氣,使氣血通暢,奏理氣止痛之功。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是2017年新增考點(diǎn),需要重點(diǎn)掌握。