皮外傷科病證（二）

考點(diǎn)四:神經(jīng)性皮炎的治法、處方配穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

[治法]疏風(fēng)止癢,清熱潤燥。以病變局部阿是穴及手陽明、足太陰經(jīng)穴為主。

[主穴]阿是穴  合谷  曲池  血海  膈俞

[配穴]血虛者,加肝俞、足三里、三陰交;風(fēng)熱侵襲配外關(guān)、風(fēng)池;肝郁化火者,加肝俞、行間。

[操作]患部阿是穴圍刺,并可艾灸,其余主穴均用毫針瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

[方義分析]取阿是穴可直刺病所,既可散局部的風(fēng)熱郁火,又能通患部的經(jīng)絡(luò)氣血,使患部肌膚得以濡養(yǎng)。合谷、曲池祛風(fēng)止癢。取血海、膈俞乃“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)是2017年新增考點(diǎn),需要重點(diǎn)掌握。

考點(diǎn)五:痄腮的治法、處方配穴操作及方義分析,燈火灸法治療痄腮的取穴與操作

考點(diǎn)擊破

1.基本治療

[治法]瀉火解毒,消腫散結(jié)。以手少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。

[主穴]翳風(fēng)  頰車  外關(guān)  合谷  關(guān)沖

[配穴]高熱加大椎、商陽;睪丸腫痛加太沖、蠡溝;神昏加水溝、十宣或十二井;溫毒在表加風(fēng)池、少商;溫毒蘊(yùn)結(jié)加商陽、曲池、大椎;溫毒內(nèi)陷加勞宮、曲泉、大敦。

[操作]毫針刺,用瀉法。關(guān)沖、商陽、十宣、十二井穴點(diǎn)刺出血。

[方義分析]從患病部位看,本病以少陽經(jīng)為主,牽及陽明,故局部取手足少陽之會(huì)翳風(fēng),足陽明經(jīng)穴頰車,以宣散患部氣血的郁結(jié)。遠(yuǎn)取手少陽絡(luò)穴外關(guān)、井穴關(guān)沖及手陽明經(jīng)原穴合谷以清瀉少陽陽明兩經(jīng)之郁熱溫毒,且外關(guān)通陽維脈,“陽維為病苦寒熱”,與擅治頭面之疾的合谷同用,更有疏風(fēng)解表清熱消腫之功。

2.其他治療

燈火灸法:選取患側(cè)角孫穴,先將角孫穴處頭發(fā)剪短,穴位常規(guī)消毒,取燈芯草蘸香油點(diǎn)燃,迅速觸點(diǎn)穴位,并立即提起,可聞及“叭”的一聲。一般灸治1次即可,若腫勢不退,次日再灸1次。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

趣味記憶:風(fēng)車二關(guān)合,注釋:翳風(fēng)、頰車、外關(guān)、合谷、關(guān)沖

考點(diǎn)六:乳癰的治法、處方配穴、操作及方義分析

考點(diǎn)擊破

基本治療

[治法]疏肝和胃,清熱散結(jié)。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。

[主穴]足三里  期門  內(nèi)關(guān)  肩井  膻中

[配穴]肝郁甚者加太沖;胃熱甚者加曲池、內(nèi)庭;火毒甚者加厲兌、大敦點(diǎn)刺放血。乳房痛甚配少澤、梁丘;惡寒發(fā)熱配合谷、曲池;煩躁口苦加行間。

[操作]毫針刺,用瀉法。膻中可向乳房中心方向平刺。

[方義分析]乳癰為病,多為胃熱、肝郁,故取足陽明經(jīng)合穴、胃之下合穴足三里,以清瀉陽明胃熱;取肝之募穴期門,以疏通厥陰肝郁;膻中、內(nèi)關(guān)遠(yuǎn)近相配,寬胸理氣。肩井為治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)用穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會(huì)穴,所交會(huì)之經(jīng)脈均行胸、乳,故用之可通調(diào)諸經(jīng)之氣,使少陽通則郁火散,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰刺肩井而極效”之功。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)主穴的記憶:足三里瀉胃熱;期門、膻中、內(nèi)關(guān)疏肝寬胸理氣;肩井為治乳癰效穴。

[提示:乳癰在第九版全囯高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中將主穴的“內(nèi)庭、少澤”改為足三里”,并刪除了“乳根穴”。]

真槍實(shí)練

1.下列各組經(jīng)脈中,與痄腮關(guān)系密切的是（單選）

A.少陽、陽明經(jīng)   

B.陽明、太陽經(jīng)   

C.少陽、少陰經(jīng)    

D.太陰、少陽

編輯 什藍(lán)