皮外傷科病證

考點(diǎn)七:扭傷的經(jīng)絡(luò)辨證、治法、處方配穴、操作及方義分析

?考點(diǎn)擊破

1.經(jīng)絡(luò)辨證  急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側(cè)或兩側(cè)腰部扭傷為傷在足太陽(yáng)經(jīng)。

2.基本治療

[治法]祛瘀消腫,舒筋通絡(luò)。以受傷局部腧穴為主。

[主穴]

腰部:阿是穴  腎俞  腰痛穴  委中

踝部:阿是穴  申脈  丘墟  解溪

膝部:阿是穴  膝眼  膝陽(yáng)關(guān)  梁丘

肩部:阿是穴  肩髃  肩髎  肩貞

肘部:阿是穴  曲池  小海  天井

腕部:阿是穴  陽(yáng)溪  陽(yáng)池  陽(yáng)谷

髖部:阿是穴  環(huán)跳  秩邊  承扶

[配穴]

(1)根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,配合循經(jīng)遠(yuǎn)取。如腰部正中扭傷病在督脈,可遠(yuǎn)取人中、后溪;腰椎一側(cè)或兩側(cè)(緊靠腰椎處)疼痛明顯者,可取手里或三間,因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)筋?yuàn)A脊內(nèi)。

(2)根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡(luò)所在,在具上下循經(jīng)鄰近取穴如膝內(nèi)側(cè)扭傷病在足太陰脾經(jīng)者，除用阿是穴外,可在扭傷部位取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經(jīng)氣血。

(3)根據(jù)手足同名經(jīng)脈氣相通,關(guān)節(jié)扭傷還可應(yīng)用手足同名經(jīng)取穴法,又稱關(guān)節(jié)對(duì)取取穴法。踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng),膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng),髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)。

如踝關(guān)節(jié)外側(cè)昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽(yáng),可在對(duì)側(cè)腕關(guān)節(jié)手太陽(yáng)經(jīng)養(yǎng)老、陽(yáng)谷穴處尋找有最明顯壓痛的六位針之;再如膝關(guān)節(jié)內(nèi)上側(cè)扭傷,病有足太陰,可在對(duì)側(cè)肘關(guān)節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處,找最明顯壓痛點(diǎn)針之。

[操作]毫針刺用瀉法,或在腫脹局阿是穴行圍刺法;可用溫針灸、電針。

[方義分析]扭傷多為關(guān)節(jié)傷筋,屬經(jīng)筋病,“在筋守筋”,故治療“以扭傷局部取穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)、散除局部的氣血壅滯、使通則不痛。

?考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)出題的可能性很大,應(yīng)重點(diǎn)掌握。趣味記憶:扭傷阿是加局部。注釋:腰部——阿是穴、委中、腎俞、腰痛穴;踝部——阿是穴、申脈、丘墟、解溪;膝部——阿是穴、膝眼、膝陽(yáng)關(guān)、梁丘;肩部——阿是穴、肩髃、肩井、肩髎、肩貞;肘部——阿是穴,曲池,小海,天井;腕部——阿是穴、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷;髖部—阿是穴、環(huán)跳、秩邊、承扶。

考點(diǎn)八:項(xiàng)痹(頸椎病)的治法、處方配穴、操作及方義分析

?考點(diǎn)擊破

[治法]活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

[主穴]頸夾脊  天柱  申脈  后溪  阿是穴

[配穴]督脈、足太陽(yáng)經(jīng)證配風(fēng)府、昆侖;手太陽(yáng)經(jīng)證配小海、少澤;手陽(yáng)明經(jīng)證配肩髃、曲池、合谷。風(fēng)寒痹阻配風(fēng)門、大椎;勞傷血瘀配膈俞、合谷;肝腎虧虛配肝俞、腎俞。頭暈、頭痛配百會(huì)、風(fēng)池;惡心、嘔吐配中脘、內(nèi)關(guān);耳鳴、耳聾配聽宮、外關(guān)。

[操作]用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。頸夾脊穴針刺時(shí)強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂。

[方義分析]頸夾脊、阿是穴、天柱為局部選穴,可疏調(diào)頸部氣血,舒筋骨,通經(jīng);后溪、申脈分屬手足太陽(yáng)經(jīng),且均為八脈交會(huì)穴,后溪通督脈,申脈通陽(yáng)蹺脈,兩穴上下相配，功在疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血。

?考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)是2017年新增考點(diǎn),一般了解即可。

編輯：芩黛