李大爺由于疾病原因住院期間一直臥床不起，沒有進(jìn)行任何恢復(fù)性運(yùn)動。這不，最近幾天雙腳出現(xiàn)水腫還發(fā)涼，怎么回事呢？經(jīng)過檢查，原來李大爺?shù)昧讼轮o脈血栓。

為什么他這么“倒霉”呢？

醫(yī)生分析：由于臥床不活動，導(dǎo)致了下肢靜脈血栓形成，如果血栓脫落嚴(yán)重的就會引起“肺栓塞”。

那到底什么是下肢靜脈血栓呢？

世界衛(wèi)生組織提示，連續(xù)4個小時不運(yùn)動就會增加患下肢靜脈血栓的風(fēng)險。

尤其老年人，長時間坐、臥、活動減少都會增加血栓風(fēng)險。

深靜脈血栓最常見于下肢，所以重點(diǎn)了解一下下肢深靜脈血栓形成。

血栓脫落漂移至肺部動脈，嚴(yán)重的可引起猝死，在美國每年死亡人數(shù)超過10萬，居全部死因的第3位。

血栓后期，靜脈回流受阻不能改善，肢體出現(xiàn)：

·腫脹

·沉重

·變色

·淺靜脈曲張

·甚至潰爛

1. 高凝狀態(tài)：包括惡性腫瘤，妊娠、雌激素（避孕藥）、創(chuàng)傷史、手術(shù)史（尤其是下肢、髖關(guān)節(jié)、腹部和盆腔手術(shù)）、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染、易栓癥等；

2. 血流淤滯：包括房顫、左心衰竭、臥床或制動、長途旅行（又稱“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”）、靜脈曲張或瓣膜功能不全、靜脈受壓迫、肥胖、妊娠等；

3. 血管內(nèi)皮損傷：包括創(chuàng)傷、手術(shù)、靜脈穿刺、化學(xué)藥物輸注、靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管等；

4. 其他：高齡、既往深靜脈血栓病史、血型、種族、下腔靜脈畸形等。

踝泵運(yùn)動

是指通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，起到像泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴循流，它包含踝關(guān)節(jié)的屈伸和踝繞運(yùn)動。

1.問：為什么要做踝泵運(yùn)動呢？

答：對于臥床及術(shù)后的患者它可以促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，對防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有重要意義。還可以增強(qiáng)肌力，避免肌肉萎縮。

2.問：踝泵運(yùn)動的作用原理?

答：踝泵運(yùn)動包括踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動+環(huán)繞運(yùn)動。

通過足背伸及跖屈運(yùn)動可以有效促進(jìn)整個下肢的血液循環(huán)。踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動”，對增加股靜脈血流峰速度比單獨(dú)進(jìn)行踝泵練習(xí)效果更好。

3.問：踝泵運(yùn)動的適應(yīng)證？

答：昏迷、麻痹、完全臥床的患者。

患者身體某一部位處于制動階段，為保持上下部位關(guān)節(jié)功能，并為新的活動做準(zhǔn)備。

臥床患者避免關(guān)節(jié)攣縮、循環(huán)不良、骨質(zhì)疏松和心功能的降低等特殊情況。

4.問：踝泵運(yùn)動的禁忌證？

答：各種原因所致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝部骨折未完全愈合且未作內(nèi)固定、踝關(guān)節(jié)結(jié)核和腫瘤、全身情況差、病情不穩(wěn)定等。

若運(yùn)動破壞愈合過程造成該部位新的損傷，導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時，訓(xùn)練應(yīng)禁忌。

如何進(jìn)行踝泵運(yùn)動？

被動運(yùn)動

患者根據(jù)患者病情選擇安全、舒適體位，下肢伸展，大腿放松。

1.主動助力關(guān)節(jié)活動時操作者一般站于患者右側(cè)或左側(cè)。

2.左手固定患者內(nèi)外踝。

3.右手置于足底，握住第一跖骨操作，角度、力度適宜。

4.踝關(guān)節(jié)背伸20-30°，跖屈40-50°，旋轉(zhuǎn)360°。

主動運(yùn)動

一、屈伸動作：

1.緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己。

2.至最大限度時保持10秒鐘（背伸）。

3.然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘（跖屈）。

4.然后放松，這樣一組動作完成。

5.稍休息后可再次進(jìn)行下一組動作。

6.每一動作重復(fù) 10～30 次，4～6 次/天。

二、環(huán)繞動作：

以踝關(guān)節(jié)為中心，足趾作360度繞環(huán)，即踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起，盡力保持動作幅度最大。

每一動作重復(fù) 10～30 次，4～6 次/天。

注意事項(xiàng)

踝泵運(yùn)動前向患者解釋目的和動作要領(lǐng)，以獲得患者的配合。

應(yīng)在無痛或輕微疼痛、患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動，避免使用暴力， 以免發(fā)生組織損傷。

因長時間靜臥，血液循環(huán)不暢，肌腱會有不同程度的萎縮，環(huán)繞動作的幅度會受限，甚至出現(xiàn)疼痛感。

如體力不夠，或疼痛感劇烈，可只做屈伸動作，疼痛減輕后，再加做環(huán)繞動作。

剛開始練習(xí)時用較小的力量，逐漸適應(yīng)后再增加強(qiáng)度。練習(xí)中如感覺疼痛明顯，可減少練習(xí)的時間、次數(shù)。

動作平緩、柔和、有節(jié)律地重復(fù)，盡可能達(dá)到最大關(guān)節(jié)活動范圍，且至最大活動范圍后維持?jǐn)?shù)秒。

溫馨提醒：

無論是工作、游戲、娛樂、出行，一定適時放下手中的一切，起身活動活動，遠(yuǎn)離下肢靜脈血栓——珍視生命，珍視健康。