在慢性非傳染性疾病中，心血管疾病是全球范圍造成死亡的最主要原因。我國患心血管疾病的人持續(xù)上升，而由冠心病引發(fā)猝死的患者也不在少數(shù)，故抓住急救一環(huán)尤為重要。

突發(fā)冠心病表現(xiàn)

冠心病急性發(fā)作常見的臨床表現(xiàn)為胸痛或胸悶，可能是心絞痛，也可能是急性心肌梗死。

【心絞痛】主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，多位于心前區(qū)或胸骨后，可放射至左上肢，一般可持續(xù)數(shù)分鐘，但很少超過15分鐘。它同時(shí)分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，前者有明確的誘因，如勞累、用力、情緒激動(dòng)、吃太飽、寒冷等刺激；不穩(wěn)定型心絞痛，是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間的一種，其特征是心絞痛癥狀夜間發(fā)作或心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。心絞痛如不能得到及時(shí)治療，患者很有可能發(fā)展為急性心肌梗死。

【急性心肌梗死】是猝死的第一原因，其臨床表現(xiàn)差異極大，有的發(fā)病十分兇險(xiǎn)，立即死亡；有的表現(xiàn)輕微或不典型，甚至沒有胸痛的表現(xiàn)。

疾病發(fā)作怎么辦？

首先，要對(duì)心絞痛和急性心肌梗死進(jìn)行辨別。當(dāng)出現(xiàn)胸痛或胸悶癥狀時(shí)，患者可舌下含服0.5mg硝酸甘油，一般1~3分鐘起效。如胸痛很快緩解，一般考慮為心絞痛，無需特別處理。待病情緩解后，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，評(píng)估是否有發(fā)生心梗的危險(xiǎn)、血管是否有嚴(yán)重狹窄等情況，以免病情加重。雖硝酸甘油是心絞痛最常用的藥物，但如有血壓下降、心率過快或過慢的病人必須慎用該藥。因此，有冠心病的患者最好在家備一臺(tái)血壓測(cè)量?jī)x。

若患者含服硝酸甘油10~15分鐘后，癥狀沒有緩解，甚至加重，應(yīng)考慮為急性心肌梗死。此時(shí)，絕不可自己去醫(yī)院，必須立即撥打急救電話，由急救醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估及時(shí)護(hù)送醫(yī)院。出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，患者可酌情選用阿司匹林100~300mg嚼服，該藥有抗凝作用，可以防止血栓擴(kuò)大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范圍，為后期提供救助基礎(chǔ)。但患者若吃阿司匹林過敏，或有動(dòng)脈夾層、消化道出血、腦出血等病史時(shí)，則不能服用。

【專家提醒】急性心肌梗死發(fā)生后，應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院完成再灌注治療，如溶栓治療、介入性治療，越早越好。

胸痛時(shí)咳嗽真能緩解么？

有人說胸痛時(shí)咳嗽會(huì)起到一定緩解作用。其實(shí)不然?？人灾委煴仨氃卺t(yī)院心電監(jiān)護(hù)下，當(dāng)醫(yī)生檢測(cè)到患者心電活動(dòng)有變化時(shí)，如出現(xiàn)心跳變慢，醫(yī)生會(huì)讓患者通過咳嗽增加胸腔內(nèi)壓，緩解癥狀。若自己擅自用力咳嗽，可能會(huì)導(dǎo)致室顫，從而導(dǎo)致死亡。另外，用力咳嗽還可能增加心臟負(fù)擔(dān)。

【專家提醒】冠心病急性發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是高度懷疑為心肌梗死時(shí)。因?yàn)闀r(shí)間就是生命。不要等，不要自作主張，必須尋求醫(yī)療幫助，爭(zhēng)取盡快診斷，盡早得到有效治療。