升降定痛湯對于風(fēng)、寒、濕侵襲人體，閉阻經(jīng)脈，影響氣血通暢引起的關(guān)節(jié)、肌肉痿、麻、困、痛均有療效。 

對于坐骨神經(jīng)痛，骨質(zhì)增生，椎間盤突出等癥造成的一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、灼痛也有很好的效果。

黃芪一兩，白術(shù)五錢，川斷一兩，桑寄生一兩，勾藤八錢，補(bǔ)骨脂五錢，懷牛膝一兩，土元一兩，升麻三錢，當(dāng)歸四錢，桃仁三錢，紅花三錢，廣木香二錢，獨(dú)活三錢，西小茴三錢，甘草二錢。

患者感受風(fēng)、寒、濕三氣之后，腿疼如割，屈伸不利，“久疼必瘀”，“郁久生熱”，流注經(jīng)絡(luò)，結(jié)滯經(jīng)脈，使氣血失榮，筋脈攣急，是本癥的主要矛盾。

要重點(diǎn)靈活運(yùn)用方劑中的活血化瘀主藥，如桃仁、紅花、土元、懷牛膝等，可以擴(kuò)張血管，使瘀者通，通則不疼，直達(dá)病所。

瘀血者舌象▲

另外，久病則虛，出現(xiàn)痿軟無力，故方中重用桑寄生、川斷、補(bǔ)骨脂等補(bǔ)腎藥物。劇烈疼痛必然耗傷氣血，故方中用黃芪補(bǔ)氣?！皻鉃檠畮洠?血為氣之母”，氣虛必導(dǎo)致血虛，故方中用當(dāng)歸補(bǔ)血活血。

氣虛者多身體虛弱、無力▲

另外本方用懷牛膝的降，升麻的升提作用，就能一升一降，一陰一陽，一散一補(bǔ)，以緩解偏上偏下，陰陽不調(diào)造成的紊亂。

陰陽和諧，身體輕松健康▲

（文末附有病例，看看與你的癥狀相同不？）

1.虛證

①氣虛

型證：有呼吸氣短，言語低微，乏力自汗，關(guān)節(jié)伸展不利。子宮下垂。舌質(zhì)淡，苔少。脈虛無力。

將方中黃芪加至二兩，或用太子參、升麻也應(yīng)適當(dāng)加量。

②血虛

型證：面色蒼白萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠。肌肉萎縮無力。脈細(xì)數(shù)無力。舌淡，苔白。

治則：益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎，升降通絡(luò)。

方藥：升降定痛湯加阿膠、鹿筋。若條件差可用黑豆一兩代替。

③脾虛

型證：食納差，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，大便稀溏，身倦無力，周身酸痛，少氣懶言，面色萎黃，白帶多，腰痛。舌體胖，有齒印。脈緩弱。

治則：益氣，健脾利濕，補(bǔ)腎，升降通絡(luò)。

方藥：升降定痛湯中重用川斷、補(bǔ)骨脂、桑寄生，加炒杜仲一兩，仙靈脾一兩。

2.實(shí)證

型證：主要是肝氣郁滯。下肢竄痛，發(fā)脹發(fā)麻。脈弦有力。

治則：佐以疏肝理氣。

方藥：升降定痛湯加柴胡、白芍、香元、透骨草以通經(jīng)活絡(luò)，搜骨中之風(fēng)邪。血壓高者加夏枯草、白芍、地龍、珍珠母，去升麻、廣木香、西小茴、獨(dú)活。

3.寒證

型證：惡寒喜暖，四肢發(fā)涼，冷痛，口淡不渴，面色蒼白，小便清長，大便稀溏。舌淡，苔白而潤滑。脈沉遲。

治則：原則不變，佐以溫經(jīng)。

方藥：升降定痛湯加附子、肉桂、制草鳥，去木香、小茴、獨(dú)活。如寒濕引起的刺骨涼麻，加桂枝、木瓜、五加皮、仙靈脾。

4.熱證

型證：發(fā)燒，喜冷飲，四肢麻木有熱感，尿短赤，大便干燥。面目紅赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃而干燥。脈弦數(shù)。

治則：原則不變加清熱藥。

方藥：升降定痛湯加銀花，蒲公英，生地。熱重加生石羔。腰空痛，下肢浮腫，白帶多，加生龍牡、苡仁、山藥、白果仁、土茯苓、蒲公英、去木香，小茴、獨(dú)活、土元。病甚者加制乳沒。服藥后惡心嘔吐者，可以不用制乳沒，改用兒茶、自然銅、罌粟殼、參三七。一般服10至20付藥病減輕，如無效且大便干（蓄血瘀阻）；可加大黃一到二錢，但不超過6付。

5.頸椎綜合證，或其他骨質(zhì)增生證

方藥：升降定痛湯加羌活、葛根、桂枝、威靈仙，去獨(dú)活、小茴、懷牛膝(羌活是足太陽膀胱經(jīng)的引經(jīng)藥)。

患者腰痛病史已七年余。1973年開始由腰部向雙下肢放散，拍片檢查為“肥大性脊柱炎”，曾服中藥和各多種化學(xué)藥品治療，療效不著，于2月21日來門診求治。

檢查：腰部壓痛，活動(dòng)受限，雙下肢支持無力，趾尖不能背屈，跟腱反射遲鈍。舌質(zhì)暗，脈澀。

診斷：坐骨神經(jīng)痛(氣滯血瘀型)。

治則：健脾補(bǔ)腎，活血通絡(luò)。

方藥：升降定痛湯加自然銅，去黃芪。

3月12日復(fù)診：服藥六付，腰腿痛有減輕，兩腿可以伸直，但自汗及腹部不適，腹瀉。原方加黃芪一兩。

3月16日三診：腰腿痛有明顯減輕，活動(dòng)自如，出汗減少，但仍腹瀉。原方加熟地，去自然銅。

3月30日四診：腰腿痛已經(jīng)消失，腰前屈90°而不疼，趾尖活動(dòng)自如。為了鞏固療效，繼續(xù)服上藥觀察，并建議上班工作。

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【文章來源】徐元貞,曹健生.中醫(yī)內(nèi)科臨床[M].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,1976:332-334.

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