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很多新手爸媽會遇到以下的問題： 寶寶出生后到社區(qū)兒保進行體檢，醫(yī)生說寶寶臀線不齊、臀紋路不對稱，讓進一步檢查看看是不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）。  臀紋不齊的表現(xiàn) 那么臀紋在哪里呢？ 臀紋：指臀線下方第一根橫紋。 檢查臀紋有2種方式：
 上圖為大腿紋路，不是臀紋  上圖為正常臀紋  上圖：右側(cè)無橫紋，可能是有問題！  上圖：髖部拍攝X片發(fā)現(xiàn)了左側(cè)髖脫位  什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？ 描述嬰兒及兒童先天性或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱。一般分為單純型和畸形型。 單純型：髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。 畸形型：雙髖脫位、常合并上下肢畸形。 出生時，髖不穩(wěn)定的為0.5%-1%，但典型的發(fā)育不良發(fā)病率為0.1%。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良會導(dǎo)致成年后的退行性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高；嚴重的脫位會導(dǎo)致步態(tài)跛行、殘疾。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診治原則 每個新生兒42天后，體檢發(fā)現(xiàn)分髖緊、臀紋不對稱、下肢長度不同等情況時均需進行篩查。 其中B超診斷是最準確的，且無任何輻射。 也給家長們提供一些在家自測的方法： 聽聲音：如果發(fā)現(xiàn)寶寶腿部活動時，有髖關(guān)節(jié)彈響的聲音（銳利、稍長、嘎達嘎達聲）及大腿皮紋不對稱應(yīng)引起重視。 看步態(tài)：大齡兒童如果不太搖擺、不穩(wěn)或脫手走路晚，需要及時專科檢查。 外展試驗陽性：70度-80度為正常；＜50度為異常  外展試驗示意圖 ≤6個月的寶寶進行髖關(guān)節(jié)超聲檢查是有效的篩查手段，可早期發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，建議出生后42天常規(guī)建議超聲檢查一次。 >6個月的兒童建議行髖關(guān)節(jié)X線檢查，了解髖臼指數(shù)（髖臼角）、Perkin‘s方格、Shenton氏線是否存在異常。  髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方法 新生兒出生—6個月
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 Pavlik吊帶治療 6—9個月 通過各類外展支具治療（需要咨詢專業(yè)醫(yī)師） 6—12個月 手法復(fù)位 蛙式石膏（需要咨詢專業(yè)醫(yī)師） 12—18個月 牽引后手法復(fù)位 蛙式石膏（需要咨詢專業(yè)醫(yī)師） 18個月以上 治療需要手術(shù)切開復(fù)位，手術(shù)涉及截骨和鋼板內(nèi)固定。 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的預(yù)后 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的早期診斷與能否取得好的療效至關(guān)重要。 有髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位的髖臼不可能自行發(fā)育正常。 延誤治療會導(dǎo)致殘余畸形殘疾（跛行）和最終的退行性關(guān)節(jié)炎，也就是關(guān)節(jié)疼痛，最終接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 早期重視，早期診斷，早期規(guī)范治療，大部分患兒能獲得一個完全健康的髖關(guān)節(jié)，自由奔跑。 |
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