前段時(shí)間我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)過(guò)中醫(yī)婦科學(xué)的一部分歌訣，沒(méi)有看過(guò)或是想要回顧的請(qǐng)戳這里：

中醫(yī)婦科學(xué)歌訣小結(jié)（一）

今天小編為大家整理了剩余的比較重要的歌訣，希望對(duì)大家有幫助。

十、痛經(jīng)

痛經(jīng)一病易分辨，前痛為實(shí)后虛按。

濕熱清熱調(diào)血治，氣滯膈下少腹寒。

氣血虛弱用圣愈，腎虧益腎或調(diào)肝。

陽(yáng)虛內(nèi)寒用金匱，溫經(jīng)湯下痛便安。

1、氣滯血瘀證：

理氣行滯，化瘀止痛——膈下逐瘀湯

2、寒凝血瘀證：

溫經(jīng)散寒，化瘀止痛——少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯

3、濕熱瘀阻證：

清熱除濕，化瘀止痛——清熱調(diào)血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸

4、氣血虛弱證：

益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛——圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯

5、腎氣虧損證：

補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛——益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯

6、陽(yáng)虛內(nèi)寒證：

溫經(jīng)扶陽(yáng)，暖宮止痛——溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香

十一、經(jīng)行乳房脹痛

經(jīng)行乳脹尋三臟，肝胃腎經(jīng)入乳房。

肝郁逍遙自逍遙，胃虛四物二陳湯。

肝腎虧虛一貫煎，或用滋水清肝方。

1、肝氣郁結(jié)證：

舒肝理氣，和胃通絡(luò)——逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金

2、肝腎虧虛證：

滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)——一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金

3、胃虛痰滯證：

健胃祛痰，活血止痛——四物湯合二陳湯去甘草

——其余月經(jīng)病伴隨病證難度不大，且涉及的題目較少，不建議花費(fèi)過(guò)多時(shí)間用歌訣記憶，翻看熟悉即可。

一、帶下過(guò)多

帶下過(guò)多證型多，脾虛完帶病可瘥。

腎陽(yáng)虧虛內(nèi)補(bǔ)丸，陰虛夾濕知柏托。

濕熱止帶方正用，熱毒五味消毒活。

1、脾虛證：

健脾益氣，升陽(yáng)除濕——完帶湯

2、腎陽(yáng)虛證：

溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸

3、陰虛夾濕：

滋腎益陰，清熱利濕——知柏地黃湯

4、濕熱下注：

清利濕熱，佐以解毒殺蟲——止帶方

5、熱毒蘊(yùn)結(jié)：

清熱解毒——五味消毒飲加土茯苓、 敗醬草、魚腥草、薏苡仁

二、帶下過(guò)少

 陰液不足帶下少，肝腎虧虛左歸找。

 血枯瘀阻用小營(yíng)，服后安然樂(lè)陶陶。

1、肝腎虧損證：

滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血——左歸丸（方見(jiàn)崩漏）+知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬

2、血枯瘀阻證：

補(bǔ)血益精，活血化瘀——小營(yíng)煎（《景岳全書》）+丹參、桃仁、牛膝

一、妊娠腹痛

妊娠腹痛仔細(xì)辨，血虛當(dāng)歸芍藥散。

虛寒膠艾湯奇效，氣滯逍遙莫遲延。

血瘀活血須安胎，桂枝茯苓壽胎丸。

1、血虛證：

養(yǎng)血安胎止痛——當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生

2、氣滯證：

疏肝解郁，養(yǎng)血安胎——逍遙散

3、虛寒證：

暖宮止痛，養(yǎng)血安胎——膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂

4、血瘀證：

養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸

注：桂枝茯苓丸本來(lái)是妊娠禁用方劑。此處血瘀證用之，體現(xiàn)了“有故無(wú)殞亦無(wú)殞也”的觀點(diǎn)。但必須用保胎的壽胎丸來(lái)配合。不然有流產(chǎn)之虞。妊娠各病中的血瘀證，都用桂枝茯苓丸合壽胎丸。

二、胎漏、胎動(dòng)不安

胎漏胎動(dòng)須分清，胎漏出血無(wú)腰痛。

氣血虛弱胎元飲，腎虛壽胎功分明。

血熱總用保陰煎，血瘀壽胎合桂苓。

1、腎虛證：

補(bǔ)腎健脾，益氣安胎——壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸

2、血熱證：

清熱涼血，養(yǎng)血安胎——保陰煎或當(dāng)歸散

3、氣血虛弱證：

補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲

4、血瘀證：

活血化瘀，補(bǔ)腎安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸

注：妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸（產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯），婦科之血熱證，用保陰煎的為多數(shù)（除了先期用清經(jīng)散，崩漏用清熱固經(jīng)湯）。

【用方趣記】保胎貴瘦（保胎的時(shí)候以瘦為貴）

保——保陰煎，胎——胎元飲，貴——桂枝茯苓丸合壽胎丸，瘦——壽胎丸。

三、滑胎

滑胎七證重點(diǎn)病，腎虛氣陽(yáng)精分清。

陽(yáng)虛腎氣去澤瀉，氣虛用補(bǔ)腎固沖。

腎精虧虛育陰湯，脾腎兩虛安奠功。

氣血虛弱泰山磐，血熱保陰二至共。

血淤活血須安胎，壽胎桂枝與茯苓。

1、腎虛證

（1）腎氣不足：補(bǔ)腎健脾，固沖安胎——補(bǔ)腎固沖丸

（2）腎陽(yáng)虧虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固沖安胎——腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)

（3）腎精虧虛：補(bǔ)腎填精，固腎安胎——育陰湯

2、脾腎虛弱證：

補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血安胎——安奠二天湯

3、氣血虛弱證：

益氣養(yǎng)血，固沖安胎——泰山磐石散

4、血熱證：

清熱養(yǎng)血，滋腎安胎——保陰煎合二至丸加白術(shù)

5、血瘀證：

祛瘀消癥，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸

【用方趣記】保安泰，貴（在）于補(bǔ)腎

?！ｊ幖?，安——安奠二天湯，泰——泰山磐石散，貴——桂枝茯苓丸合壽胎丸，于——育陰湯，補(bǔ)——補(bǔ)腎固沖湯，腎——腎氣丸。

一、產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱證多端，邪毒五味失笑散。

外感風(fēng)熱服銀翹，荊穗四物治風(fēng)寒。

邪入少陽(yáng)小柴胡，清暑益氣暑濕染。

產(chǎn)后血瘀用生化，血虛補(bǔ)中益氣丹。

1、感染邪毒證：

清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減

（若持續(xù)高熱，熱毒與瘀血互結(jié)胞中。治宜清熱逐瘀，排膿通腑——方用大黃牡丹湯）

2、外感證：

養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪——荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲

（外感風(fēng)熱——用銀翹散；邪入少陽(yáng)——小柴胡湯；暑熱——王氏清暑益氣湯）

3、血瘀證：

活血化瘀，和營(yíng)退熱——生化湯加味或桃紅消瘀湯

4、血虛證：

補(bǔ)血益氣，和營(yíng)退熱——補(bǔ)中益氣湯加地骨皮

注意：

產(chǎn)后之血瘀證多用生化湯，除了產(chǎn)后身痛之血瘀證用身痛逐瘀湯；感染邪毒證之變證——熱毒與瘀血互結(jié)于胞宮，用大黃牡丹湯

【用方趣記】五十補(bǔ)腎精（五十知天命，要健康，補(bǔ)腎精）

五十——五味消毒飲合失笑散，補(bǔ)——補(bǔ)中益氣湯，腎——生化湯，精——荊穗四物湯

二、產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛證分明，不通不榮兩元兇。

氣血虛弱腸寧湯，生化治瘀通用功。

1、氣血兩虛：

補(bǔ)血益氣，緩急止痛——腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯

2、瘀滯子宮證：

活血化瘀，溫經(jīng)止痛——生化湯加益母草或散結(jié)定疼湯或補(bǔ)血定痛湯

注：產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯，除了產(chǎn)后身痛之瘀血證用身痛逐瘀湯。而妊娠諸病之血瘀證，用桂枝茯苓丸合壽胎丸的較多。

三、產(chǎn)后惡露不絕

惡露不絕三證分，氣虛補(bǔ)中益氣吞。

產(chǎn)后血瘀用生化，血熱總是用保陰。

1、氣虛證：

補(bǔ)氣攝血固沖——補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2、血瘀證：

活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃

3、血熱證：

養(yǎng)陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾

注：注意對(duì)比學(xué)習(xí)（經(jīng)量過(guò)多：氣虛用舉元煎或安沖湯，血熱用保陰煎，血瘀用失笑散）

一、癥瘕

癥瘕四證血瘀共，氣滯香棱或蜇蟲。

腎虛補(bǔ)腎祛瘀服，痰濕蒼附合桂苓。

濕熱瘀阻黃牡丹，辨證論治有奇功。

1、氣滯血瘀證：

行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟅蟲丸

2、痰濕瘀結(jié)證：

化痰除濕，活血消癥——蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸

3、濕熱瘀阻證：

清熱利濕——化瘀消癥大黃牡丹湯

4、腎虛血瘀證：

補(bǔ)腎活血，消癥散結(jié)——補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

注：癥瘕皆有血瘀之象，以小腹包塊為辨病要點(diǎn)——見(jiàn)題干中有“小腹包塊”基本可以辨病為癥瘕。

二、不孕癥

不孕病機(jī)虛實(shí)端，腎虛氣陽(yáng)陰共三。

氣虛毓麟陽(yáng)溫胞，陰虧養(yǎng)精種玉堪。

肝郁開郁種玉湯，瘀滯少腹膈下延。

痰濕內(nèi)阻蒼附下，抱得麟兒笑開顏。

1、腎虛證

（1）腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任——毓麟珠

（2）腎陽(yáng)虛證：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任——溫胞飲或右歸丸

（3）腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任——養(yǎng)精種玉湯

2、肝氣郁結(jié)證：

疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)——開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯

3、瘀滯胞宮證：

逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯

4、痰濕內(nèi)阻證：

燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)——蒼附導(dǎo)痰丸

歌訣參考 康康筆記

編輯：蒺藜

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