健康中國確實(shí)是個(gè)系統(tǒng)工程，需要黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)、全社會的參與、部門之間的合作，以及全民共建共享，而國家衛(wèi)生健康委員會是其中的一份子。

      國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動意見指出把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，要增進(jìn)全民健康，前提是要提高健康素養(yǎng)，要讓健康知識行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，并且將“健康知識普及行動”作為15項(xiàng)行動中的第一項(xiàng)。

     “健康知識普及行動”主要包括行動目標(biāo)、個(gè)人和家庭行動、社會和政府行動三個(gè)方面的主要內(nèi)容，簡化一下可以用“1，2，7，7”來概括。

      “1”是指一項(xiàng)結(jié)果性指標(biāo)。也就是把居民健康素養(yǎng)水平作為我們這個(gè)行動效果的指標(biāo)，目的就是提高公民的健康素養(yǎng)水平。普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一，當(dāng)前我國居民的健康素養(yǎng)水平和過去相比已經(jīng)有了比較大的提升，但仍然水平不高，還有很大的提升空間。2017年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測水平表示，全國平均值是14.18%，我們行動目標(biāo)規(guī)定，到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平要分別不低于22%和30%。并且，我們對其中的基本知識和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式和行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平又都分解有相應(yīng)的目標(biāo)要求。

      “2”是指兩項(xiàng)約束性指標(biāo)，一是建立并完善國家級、省級兩級健康科普專家?guī)旌蛧壹壗】悼破召Y源庫，構(gòu)建健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制。二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。

      第一個(gè)“7”是個(gè)人和家庭的七個(gè)方面的行動，這七個(gè)方面我也簡單梳理一下，過一遍這個(gè)文件。

      一是正確認(rèn)識健康，每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人，我們希望通過這個(gè)行動、通過廣泛的宣傳，這個(gè)理念能夠牢牢地樹立在人們的心里。每個(gè)人是自己的健康第一責(zé)任人，要理解生命的自然規(guī)律和醫(yī)療技術(shù)的局限性，尊重醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員，共同應(yīng)對健康問題。

      二是養(yǎng)成健康文明的生活方式，要注重飲食有節(jié)、起居有常、動靜結(jié)合、心態(tài)平和、講究衛(wèi)生、積極參加健康有益的文體活動和社會活動。

      三是關(guān)注健康信息，要積極主動地獲取健康信息，而且要提高理解、甄別和應(yīng)用健康信息的能力。如何去甄別、理解？怎么去正確使用？這都是健康素養(yǎng)的重要內(nèi)容。我們要使公眾能夠選擇從正規(guī)途徑獲取健康知識。

      四是掌握必備的健康技能，包括在平時(shí)和緊急時(shí)刻所需要掌握的健康技能。

      五是科學(xué)就醫(yī)，早診斷、早治療，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不相信“神醫(yī)”“神藥”。

      六是合理用藥，遵醫(yī)囑，按時(shí)、按量使用藥物。

      七是營造健康家庭環(huán)境，家庭成員要主動學(xué)習(xí)健康知識，成員之間要互相提醒、互相幫助，鄰里要和睦。這是指個(gè)人和家庭的七個(gè)方面的行動。

      第二個(gè)“7”是社會和政府的七方面行動。

      一是建立并完善“健康科普兩庫一機(jī)制”，就看前面的約束性指標(biāo)，兩個(gè)庫，一個(gè)機(jī)制。媒體要從相應(yīng)的專家?guī)熘羞x擇邀請專家來參加健康科普活動，加強(qiáng)對健康教育內(nèi)容的指導(dǎo)和監(jiān)督，對于出現(xiàn)問題較多的健康信息平臺，要依法依規(guī)，勒令整改，直至關(guān)停。但我們的目標(biāo)不是關(guān)停，我們是希望通過有效的監(jiān)督、整改，讓這些平臺都能對傳播健康知識發(fā)揮積極的、科學(xué)的、準(zhǔn)確的、正面的作用。對于科學(xué)性強(qiáng)、傳播效果好的健康信息要予以推廣，對于傳播范圍廣、對公眾健康危害大的虛假信息堅(jiān)決予以澄清和糾正。

      二是醫(yī)務(wù)人員掌握與崗位相適應(yīng)的健康科普知識，并且在診療活動中能夠主動去提供健康指導(dǎo)。

      三是指導(dǎo)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進(jìn)與教育的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與健康促進(jìn)與教育工作的積極性。

      四是鼓勵(lì)扶持中央廣電總臺和各級電視臺、電臺在條件成熟的情況下開辦優(yōu)質(zhì)健康科普節(jié)目，報(bào)刊要推出一批健康專欄，在各媒體平臺上，推動互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)健康科普。

      五是動員更多的社會力量參與健康知識普及工作，鼓勵(lì)衛(wèi)生健康行業(yè)學(xué)會、協(xié)會、社區(qū)和單位組織健康傳播活動。

      六是開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，鼓勵(lì)研發(fā)和推廣健康管理類、人工智能和可穿戴設(shè)備，運(yùn)用健康大數(shù)據(jù)提高大眾自我健康管理能力。

      七是開展健康促進(jìn)縣區(qū)建設(shè)，這個(gè)工作也已經(jīng)開展了多年。2014年以來，以縣區(qū)作為一個(gè)小細(xì)胞，我們在這里推行、推進(jìn)將健康融入所有政策的工作，在全國各地受到了廣泛的歡迎，甚至很多貧困地區(qū)都積極參與到健康促進(jìn)縣區(qū)的建設(shè)當(dāng)中來。開展“健康中國行”宣傳教育活動，活動內(nèi)容豐富，也非常具有可操作性，語言比較通俗易懂，便于群眾接受、知曉并且采納。

    心動還不夠，

  還要行動！

發(fā)布會上，有記者提問：關(guān)于第一項(xiàng)“健康知識普及行動”里面提到，要建立一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制，這是一個(gè)強(qiáng)制約束性的機(jī)制，這個(gè)考核機(jī)制實(shí)現(xiàn)的時(shí)期是不是在2022年？這樣的話，會不會造成一些前線的醫(yī)務(wù)人員工作量有大量增加的情況？還有，關(guān)于這個(gè)專項(xiàng)行動的內(nèi)容，我看到有約束性、倡導(dǎo)性，還有預(yù)期性的，是否代表約束性的那些內(nèi)容是十分有必要迫切需要實(shí)施的，預(yù)期性的內(nèi)容指標(biāo)是什么意思？還有一些倡導(dǎo)性的，是否太個(gè)人、家庭、社會層面，所以只好用倡導(dǎo)的形式去考核那個(gè)指標(biāo)？謝謝。

      謝謝這位記者的提問。剛才您提的第一個(gè)問題，我們也注意到，在第一個(gè)專項(xiàng)行動中，的確提到了要建立兩庫和兩個(gè)機(jī)制，其中您提到的這個(gè)機(jī)制，就是要建立對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制。我們想從政策上去解決醫(yī)務(wù)人員開展健康科普積極性的問題。鼓勵(lì)他們不光是憑靠自己的熱情進(jìn)行健康科普，也想從政策環(huán)境上能夠支持他們做健康科普，這樣才能真正讓我們的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康科普方面更加有干勁。

       同時(shí)您也提到了，2022年考核機(jī)制要完成，是約束性指標(biāo)。在整個(gè)推進(jìn)行動過程當(dāng)中，國務(wù)院是有這樣的要求，在2022年前完成建立這個(gè)機(jī)制。應(yīng)該說，要朝著這種機(jī)制的建立，未來還有幾年的時(shí)間，要繼續(xù)努力去推進(jìn)。這個(gè)機(jī)制的建立，不僅僅是衛(wèi)生健康部門一家的事情，也需要聯(lián)合其他的部門一起來推進(jìn)，相關(guān)部門都有相關(guān)職責(zé)，因?yàn)榻】抵袊袆邮且豁?xiàng)將健康融入所有政策的行動，不同部門根據(jù)不同的職責(zé)，在這個(gè)行動的框架下發(fā)揮各自不同的作用。所以我們也特別欣喜地看到這樣的機(jī)制能夠納入。

      關(guān)于您說到工作量是否對醫(yī)務(wù)人員有所增加的問題，其實(shí)我是覺得，我們現(xiàn)在大部分的醫(yī)務(wù)人員在從事自己診療過程當(dāng)中，以及提供健康服務(wù)過程當(dāng)中，其實(shí)也已經(jīng)做了很多健康科普和健康教育工作。因?yàn)楝F(xiàn)在整個(gè)衛(wèi)生健康工作的方向已經(jīng)是從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牧耍@是我們衛(wèi)生健康委工作的一個(gè)新的定位，也是在整個(gè)健康中國的大戰(zhàn)略下要完成的一個(gè)轉(zhuǎn)變。我們一定是盡可能的讓老百姓不得病、少生病、晚得病、不得大病，這就要求我們的醫(yī)務(wù)人員多做健康科普和健康教育工作，謝謝。

      在前期文件起草過程中，這個(gè)問題在討論過程中就被提出過。確實(shí)，目前在臨床一線，我們醫(yī)務(wù)人員工作壓力很大，大家到醫(yī)院去看都能感受到。我們啟動的“健康中國行動”，實(shí)際上是治本之策，是為了真正從根本上緩解老百姓看病難、看病貴、醫(yī)務(wù)人員壓力大的問題。不可否認(rèn)，目前看可能會增加醫(yī)務(wù)人員一部分工作量，但是我們認(rèn)為，在醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)過程中，加大健康知識的傳播，給公眾提供一些科學(xué)權(quán)威的信息，這本身就是我們醫(yī)療工作的應(yīng)有之義。過去由于臨床工作太緊張，這部分的服務(wù)提供不夠，老百姓是有意見的，覺得沒有給我說清楚，匆匆忙忙的。因?yàn)槲覀兊膶＜已芯勘砻?，健康教育是最好的切入點(diǎn)，就是他在尋求醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候。咱們開玩笑說，像在座的各位，活蹦亂跳的，我跟大家說，我們看一個(gè)健康教育的材料吧，大家可能說還不如看個(gè)娛樂性節(jié)目更放松。但是，在得病之后，這個(gè)時(shí)候如果我們及時(shí)給他提供一些健康生活方式的倡議，或者改變他不良生活習(xí)慣的建議，這就事半功倍了。所以我們要求，我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級甲等這些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高水平的權(quán)威專家，要拿出精力來，投入到預(yù)防和健康教育工作中去。

      我們會考慮工作量可能增大的問題，這個(gè)要求我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，因?yàn)檫@個(gè)問題并不是無法解決的。像剛才姜雯處長講到的，我們特別推薦山西的這個(gè)做法，把從事健康科普創(chuàng)作以及健康教育活動納入到醫(yī)務(wù)人員的績效考核中，要建立一種激勵(lì)機(jī)制。

      關(guān)于第二個(gè)問題，你提到我們這次“健康中國行動”中的指標(biāo)設(shè)計(jì)，目前健康中國行動總共提出了124項(xiàng)指標(biāo)，其中包括一些結(jié)果性的指標(biāo)、個(gè)人和社會倡導(dǎo)性指標(biāo)和政府工作性指標(biāo)。在這124項(xiàng)指標(biāo)中，大部分指標(biāo)是預(yù)期性和倡導(dǎo)性的，約束性指標(biāo)有11個(gè)。在整個(gè)文件的起草過程中，選擇和確定哪些指標(biāo)，這是我們整個(gè)研討過程中的一個(gè)重點(diǎn)。因?yàn)榇蠹叶贾?，如果沒有指標(biāo)，我們這個(gè)行動的績效將無法考量。但是如果指標(biāo)太多，過多過濫，一個(gè)是增加了考核的難度，同時(shí)也可能增加地方和部門的工作壓力。所以我只能告訴大家，在論證過程中，每個(gè)指標(biāo)的取舍都是經(jīng)過了科學(xué)的、可行性的充分研究和論證，對每個(gè)指標(biāo)的含義，以及下一步我們怎么樣考核考量，在接下來的發(fā)布活動當(dāng)中，大家還可以做進(jìn)一步的研究探索。我給你能提供的一個(gè)意見就是這些指標(biāo)都是經(jīng)過了認(rèn)真的研究，我們對約束性指標(biāo)的確定是慎之又慎的。而這些倡導(dǎo)性的指標(biāo)，我們希望通過“健康中國行動”的推進(jìn)和宣傳倡導(dǎo)，能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期規(guī)定的目標(biāo)。所以，從現(xiàn)在的指標(biāo)設(shè)計(jì)來看，能不能取得預(yù)期的目標(biāo)，就要看大家能不能把真正把公眾動員起來？“健康中國行動”，我們既要普及健康知識，更要落實(shí)在行動上，只有真正行動了，我們設(shè)計(jì)的指標(biāo)才有可能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)值。