脈痹

易望豐醫(yī)案：胡某，男，50歲，病歷號334457。以“右下肢栓塞性靜脈炎”于1987年4月27日收入院?；颊哂?月前突感右小腿疼痛，逐漸出現(xiàn)踝部、小腿至整個右下肢腫痛，不能行走，院外曾用針灸及抗菌素治療，其效罔然。診見右腿浮腫，疼痛拒按，疲乏無力，便結(jié)溲黃，體溫38.6℃，脈搏100次／分，舌質(zhì)紫黯，苔黃稍膩，脈弦而數(shù)，右側(cè)鼠溪可捫及條索之物，按之訴痛。

四診合參，證屬氣滯血瘀，不通則痛。法當(dāng)活血化瘀，消腫止痛。方取桂枝茯苓丸合大黃牡丹皮湯：桂枝、茯苓、酒軍、芒硝(后下)、冬瓜仁各10克，桃仁、丹皮、赤白芍各15克。以水1000ml，煮取600ml，溫分二次服，每日1劑。治療3周，腫痛大減，二便調(diào)勻。遂停上方，囑其朝服桂枝茯苓丸，晚服大黃?蟲丸，再治1月，病告痊愈。(國醫(yī)論壇1990；<2)：15)

按語：(原按)《素問·痹論》曰：“脈痹不已，復(fù)感于邪，……脈不通”。脈痹后世又謂“黃鰍癰”、“青蛇毒”等，是一種以血脈痹阻為主的病證。因其總病機(jī)為氣血凝滯，脈絡(luò)阻塞，故治之以活血化瘀為基本原則?！督饏T》桂枝茯苓丸本為婦科消瘕化積而設(shè)，今治脈痹亦取其活血化瘀之理；合用大黃牡丹皮湯者，旨在逐瘀導(dǎo)滯，并能清熱解毒。及至腫痛減，標(biāo)實除，則用桂枝茯苓丸以活血化瘀，大黃?蟲丸以祛淤扶正，攻補(bǔ)兼施，故爾應(yīng)手獲效。