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腰髖部疼痛是人群中常見的病癥，其中有一種與屈髖?。难榇恚┯嘘P的腰痛在臨床中十分常見。 現(xiàn)代社會，久坐、肥胖這些問題已經席卷了大部分中青年人，這些人很容易出現(xiàn)類似問題！另外產后媽媽的腰髖部疼痛也要小心屈髖肌作祟哦！ 今天我們就借助我前段時間的案例，來為大家好好揭秘一下“松不開”的屈髖?。?/p>  文章導讀 01 案例詳情 02 屈髖肌型腰/髖部疼痛 03 評估指標 04 治療計劃推薦 05 自我康復與日常預防 案例詳情 1  張女士，36歲，職業(yè)會計。平時腰部酸痛，近日髖部前方出現(xiàn)疼痛。 鏡像學檢查髖關節(jié)無明顯結構性疾患，醫(yī)生懷疑肌肉拉傷，開膏藥緩解，并建議進行按摩放松治療。結果張女士并無好轉，并且因為一直沒有明確診斷憂心忡忡，焦慮萬分。 之后為改善當前疼痛狀況，生活與工作狀態(tài)，張女士嘗試了健身房私教課程，教練體態(tài)體能評估時發(fā)現(xiàn)其屈髖模式異常，猜測可能與其腰髖部疼痛有關，但由于運動醫(yī)學認知有限，無法給出準確診斷。建議張女士在健身運動前先做運動康復減輕疼痛，提高基礎運動功能。 之后張女士來到脊近完美運動康復中心，由治療師進行了評估與檢查。 01 檢查評估 主訴 近一月腰部疼痛加劇，髖部疼痛出現(xiàn)，在仰臥位比較明顯；久坐后起立也會引發(fā)癥狀；膝下墊枕頭或屈髖屈膝疼痛會有所緩解。 體態(tài) 站立位骨盆前傾，腰椎曲度過大，大腿內旋。 動作 伸髖受限，并且出現(xiàn)臀部代償。 觸診 大腿前內側有明顯條狀痛點；肌肉彈性不足，僵硬。 特殊試驗 雙側托馬斯試驗呈陽性。  02 診斷  治療師初步診斷：屈髖肌損傷型腰部/髖部疼痛 03 治療概述 根據(jù)患者檢查評估結果，主要制定的治療思路有：1. 進行屈髖肌等肌群松解；2. 髖部靈活訓練；3. 日常生活中不良習慣改善。 6周治療已經過去，患者髖部疼痛消失，腰部疼痛大幅度緩解。未來計劃加入核心肌群訓練，使髖部和骨盆腰椎能夠更好地配合，共同運動和穩(wěn)定軀干。 屈髖肌型髖/腰部疼痛 2 01 常見人群  02 疼痛機制 這些易發(fā)人群都有一個共同的特點，就是髖部長時間處于被動屈曲的狀態(tài)。久坐一族可以很快理解，因為坐姿本身就是屈髖屈膝的狀態(tài)，其他的三類人群其實也是一樣的，因為他們都會因為腹部和臀部肌肉的無力而導致腹部過度前凸，這時髖部其實也處于一個屈曲狀態(tài)。  長期處于這樣的狀態(tài)下，屈髖肌群尤其是髂腰肌逐漸適應短縮的狀態(tài)，其長度適應性縮短，肌肉的功能減弱，尤其是髖伸展功能；在這樣的肌肉失衡狀態(tài)下，軀干/髖部想要維持在正中或伸展的位置時就會引發(fā)肌肉的牽涉痛，主要區(qū)域在髖部和腰部。就比如說上述案例中張女士在仰臥位和坐站轉移位會出現(xiàn)疼痛加重。 這種屈髖肌型的髖/腰部疼痛也是我們在治療中經常見到的，針對上述案例，我也對髖部前側疼痛的一些檢查評估方法進行了補充與總結，分享給大家，希望為大家治療中遇到的類似案例提供參考。 評估指標 3 在進行評估時，如果發(fā)現(xiàn)患者評估結果與下述情況基本符合，那么就可以考慮屈髖肌型髖/腰部疼痛了，并且可以參考下一部分的治療計劃！ 01 體態(tài)  站立位骨盆前傾，腰椎曲度過大。  體態(tài) 02 功能  功能 軀干后伸受限；站立位屈髖模式異常；弓箭步后側腿受限 03 ROM  俯臥后伸受限，腰椎伴有代償。 ROM 04 托馬斯試驗 病人仰臥位，檢查髖屈曲角度。檢查結果出現(xiàn)陽性：腰部貼于床面，患髖不能完全伸直，或雖能伸直，但腰部出現(xiàn)前凸。 托馬斯試驗 治療計劃推薦 4 01 屈髖肌手法松解 松解腰大肌 松解髂肌 STEP1：患者仰臥位，治療師分別找到腰大肌和髂肌在體表的投影； STEP2：采用四肢按壓的手法，沿著肌肉走行進行手法治療。 其他：內收肌，腹直肌，股直肌 02 關節(jié)松動 腰椎-骶骨松動 STEP1：患者俯臥位，腰腹部下方墊高，治療師一掌掌根置于骶骨，另一掌掌根置于胸腰結合處； STEP2：雙手掌分別發(fā)力持續(xù)施壓，發(fā)力方向大致為前臂的方向，至末端可給予頓挫的松動。 其他：髖關節(jié)動態(tài)松動 03 拉伸方法 屈髖肌拉伸等長抗阻 STEP1：患者俯臥，膝下墊一毛巾，屈膝； STEP2：治療師幫助患者屈膝輕微伸髖，拉伸屈髖肌，同時囑患者做等長抗阻。 04 肌力訓練 屈髖離心訓練 STEP1：患者屈髖屈膝，治療師施加輕微屈髖抗阻； STEP2：患者持續(xù)抵抗阻力，緩慢控制髖部伸展，直至足跟觸碰床面。 自我康復與日常預防 5 01 弓箭步拉伸 患者弓箭步姿勢，患側在后，上半身直立輕微前傾，至髖前有輕微拉伸感。 弓箭步拉伸 02 股四頭肌拉伸 患者單腿站立，患側腿屈膝，患側手握住腳踝，拉伸股四頭肌至有輕微拉伸感。 股四頭肌拉伸 03 臀橋訓練 患者仰臥，屈髖屈膝，吸氣準備，呼氣將臀部抬離床面，注意臀部發(fā)力。 臀橋訓練 04 正確坐姿糾正練習 錯誤坐姿 正確坐姿 依次將下巴和頭收回落至肩上，兩側肩胛骨向后收縮同時大臂稍微外旋讓胸打開 ；脊椎拉直讓上半身重心落在坐骨上，腰腹部保持一定程度的收緊來維持脊柱的姿勢；腳落在膝蓋的正前方，雙膝雙腳都向正前方。 腰部疼痛，伴有髖關節(jié)前側疼痛的原因很多，處理方法也不盡相同。今天給大家分享的屈髖肌型腰/髖部疼痛案例是較為常見且有成效的案例，希望能給各位同仁一些參考。在臨床治療時間中，我們應該不斷總結、提升，多做鑒別診斷，做到精準診斷、精準治療、精準康復。 |
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