瞧瞧現(xiàn)在的年輕人，大家不難發(fā)現(xiàn)：身邊不乏年紀(jì)輕輕就“三高”、“啤酒肚”，還依舊胡吃海喝樂(lè)此不疲的勇士。想必不少年輕人，或已經(jīng)奔三正在奔四的“正當(dāng)年”們都認(rèn)為，血脂血壓超一點(diǎn)兒沒(méi)啥事，還沒(méi)到需要擔(dān)心的年紀(jì)?？裳獕汉湍懝檀甲鳛樾难芗膊〉闹饕ｋU(xiǎn)因素，它們想要搞事情了！

近日，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）》發(fā)表了一篇引來(lái)多方關(guān)注的文章——文章的結(jié)論有點(diǎn)嚇人：當(dāng)年輕人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C）>100 mg/dl（與<100 mg/dl相比），冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加64%；收縮壓>130 mmHg（與<120 mmHg相比）時(shí)，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加37%，而舒張壓>80 mmHg（與<80 mmHg相比）時(shí)，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加21%^[1]。看到這恐怖三聯(lián)，是不是嚇懵了（冒冷汗ing），咱還是定下心來(lái)好好看看這研究咋說(shuō)！

想必大家都清楚，血壓和膽固醇是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。此前發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）》上的一篇研究也得出：年輕人的血壓和膽固醇升高，與中年時(shí)期動(dòng)脈粥樣硬化以及數(shù)十年后發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)^[2]。

然而，此前并沒(méi)有關(guān)于青年時(shí)期血壓及膽固醇升高，是否會(huì)對(duì)特定的心血管疾病造成影響的研究。所以，這個(gè)研究還是挺有意義滴~

這個(gè)研究對(duì)6項(xiàng)大型的前瞻性研究，近36030位參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，研究人員仔細(xì)觀察了18至39歲以及40歲及以上的成年人的健康狀況。分析中主要的心血管疾病危險(xiǎn)因素是收縮壓、舒張壓、LDL-C和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。而分析的主要結(jié)果是對(duì)冠心病、心力衰竭（心衰）和中風(fēng)（缺血性or出血性）風(fēng)險(xiǎn)的估算。

先來(lái)看看隨訪期間發(fā)生了多少心血管事件——

表1：研究隨訪期間的心血管事件數(shù)量

從表1中我們可以看到在平均約17年的隨訪中，共有4570例冠心病及5119例心衰。在研究的參與者總共只有3.6萬(wàn)的情況下，這近1萬(wàn)的心血管事件發(fā)生率有點(diǎn)觸目驚心。

年輕人LDL-C升高與冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)——

圖1：青年成年期血壓和膽固醇水平與晚年心血管事件的關(guān)系

讓小編來(lái)細(xì)細(xì)給大家講講這張需要?jiǎng)澲攸c(diǎn)的圖：先從LDL-C說(shuō)起。

圖2：青年及后>40歲成年人危險(xiǎn)因素與冠心病事件的關(guān)系

從圖1、2中可以看到，在年齡在18-39歲組：當(dāng)LDL-C<100 mg/dl時(shí)，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)在1左右；而隨著LDL-C的逐漸升高，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也在跟著“蹭蹭蹭”的往上蹦。當(dāng)LDL-C在100-129 mg/dl，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)從1躍至1.62；當(dāng)LDL-C>160 mg/dl時(shí)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)更是飆到了2.03，也就是翻倍！

（研究模型需進(jìn)行隊(duì)列分層，并根據(jù)種族/民族、性別、出生年份、體重指數(shù)、吸煙狀況、每天吸煙、糖尿病、有糖尿病的年數(shù)、使用降脂和降壓藥物，以及其他風(fēng)險(xiǎn)因素的青年及40歲以上成年時(shí)間加權(quán)平均進(jìn)行調(diào)整。）數(shù)據(jù)經(jīng)調(diào)整后，年輕人的冠心病風(fēng)險(xiǎn)與LDL-C<100 mg/dl時(shí)相比，大約為1.64。換句話說(shuō)就是，當(dāng)年輕人的LDL-C>100mg/dl時(shí)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加64%！而別的指標(biāo)對(duì)冠心病似乎沒(méi)有什么影響。

在《JACC》的另一篇關(guān)于血脂對(duì)心血管健康的影響的文章中也有提到：在年輕時(shí)盡可能降低LDL-C，可預(yù)防心血管事件的發(fā)生^[3]。要知道，LDL-C偏高不僅與冠心病風(fēng)險(xiǎn)掛鉤，同時(shí)也是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)祝?/strong>

圖3：青年及后>40歲成年人危險(xiǎn)因素與心衰事件的關(guān)系

其次來(lái)說(shuō)說(shuō)收縮壓，從圖1、3可以看到：當(dāng)收縮壓<120 mmHg時(shí)，心衰風(fēng)險(xiǎn)在1左右；當(dāng)收縮壓>130 mmHg后，心衰的風(fēng)險(xiǎn)大幅度地提高，一躍至1.16；>140 mmHg時(shí)躍至1.51，有點(diǎn)嚇人！數(shù)據(jù)經(jīng)調(diào)整后我們可以看到，與收縮壓<120 mmHg時(shí)相比，年輕人收縮壓>130 mmHg后，心衰的風(fēng)險(xiǎn)為1.37 。換而言之，就是心衰風(fēng)險(xiǎn)增加37%！

接著看舒張壓：舒張壓小于70 mmHg時(shí)，心衰的風(fēng)險(xiǎn)還是1；隨著舒張壓的升高，心衰風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。與舒張壓 <80 mm Hg時(shí)相比，年輕人舒張壓>80 mm Hg是的心衰風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)調(diào)整后為1.21 ，也就是心衰風(fēng)險(xiǎn)增加21%！

這一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)看的心驚膽戰(zhàn)，相比現(xiàn)在大家應(yīng)該和小編一樣，深刻的意識(shí)到：年輕人的血壓和膽固醇對(duì)40歲后的冠心病及心衰風(fēng)險(xiǎn)，有著舉足輕重的作用。

研究者稱(chēng)：年輕人40歲以前是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，控制好血壓和低密度脂蛋白水平，可為40歲以后帶來(lái)相當(dāng)大的終生心血管疾病預(yù)防效益。

從日常生活中不難看出，與中老年人相比，年輕人在控制血壓和低密度脂蛋白的意識(shí)要薄弱很多。即使檢查結(jié)果表明他們未來(lái)患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)，年輕人也會(huì)因?yàn)閳?jiān)信年輕的自己有的是時(shí)間“健康生活”，低估這些結(jié)果對(duì)他們當(dāng)前健康的重要性。

在CNN的報(bào)道中也提到：等人到中年的時(shí)候，改善飲食和鍛煉并不總是能逆轉(zhuǎn)在年輕成年期間所造成的累積傷害?！彼麄冞€在報(bào)道中呼吁醫(yī)學(xué)界“醒過(guò)來(lái)”，認(rèn)識(shí)到年輕人需要采取行動(dòng)來(lái)預(yù)防冠心病及心衰等心血管疾病的發(fā)生。

其實(shí)要醒來(lái)的不只是醫(yī)學(xué)界，還有各位“年輕人”們！在你胡吃海喝無(wú)所畏懼的同時(shí)，你40歲之后的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也在隨之無(wú)所畏懼的向上UP~

趁著你還年輕，趁著還能及時(shí)“醒過(guò)來(lái)”，早一些開(kāi)始“健康生活”，控制好你的血壓和膽固醇，別再“謀殺”自己了！

參考文獻(xiàn)：

[1] Yiyi Zhang,a Eric Vittinghoff,b Mark J. Pletcher , et al.Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events. Journal of the American College of Cardiology，2019，74(3), 330–341. 

[2] Norrina B.?Allen, Juned?Siddique,?John T.?Wilkins, et al.Blood Pressure Trajectories in Early Adulthood and Subclinical Atherosclerosis in Middle Age.JAMA, 2014,311(5), 490.

[3]Ference BA, Graham I, Tokgozoglu L, et al. Impact of Lipids on Cardiovascular Health JACC Health Promotion Series. J Am Coll Cardiol, 2018, 72: 1141-1156.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道