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北京東單九號院，是著名的北京協(xié)和醫(yī)學院的所在地。百年來，從這里畢業(yè)的莘莘學子，已成為中國醫(yī)學界的脊梁?，F(xiàn)在，他們又匯集在這里，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫(yī)學科普。 小時候看電影《大鬧天宮》，曾經(jīng)對太上老君很好奇：他那用三昧真火烘著的爐子里，能煉出長生不老丹，所以玉皇大帝可以不老不死。秦始皇曾尋求方士煉金丹，可惜只活了50歲。現(xiàn)在普通人壽命都變長了：中國人的平均壽命是75.87歲，美國人是79.38歲，但是離長生不老還遠著呢。人哪，從塵土里來，最后還是要到塵土里去，這是每個人最終的歸宿。如果這樣的歸宿不可避免，那要不要而且能不能推遲它呢？  世界各地預期壽命 （來源：Institute for Health Metrics and Evaluation） 早在1962年，Raben醫(yī)生就指出：垂體來源的生長激素可以讓體內(nèi)所有組織生長而不促進老化。他的觀點帶來了以后幾十年生長激素的研究和重組生長激素的臨床應用。1990年，Rudman醫(yī)生提出：生長激素是有效的抗衰老劑，用它可以改變身體肌肉／脂肪比例，增加骨密度和皮膚厚度。自此很多人去尋求非主流醫(yī)生打生長激素抗衰老。到2007年，生長激素的副作用慢慢浮現(xiàn)清晰，我們對這個激素的理解也更深入了。 生長激素是什么 生長激素是腦垂體分泌的由191個氨基酸組成的多肽因子，它與外周組織細胞膜上的生長激素受體結合后，引發(fā)細胞內(nèi)一系列變化：主要是促進IGF-1（胰島素樣生長因子）等多種細胞生長因子的合成與作用以及參與糖代謝，最終結果是導致細胞分裂和生長。生長激素分泌在青春期達到頂峰，身高停止生長后就慢慢下降，在青中年期穩(wěn)定，然后每10年下降14%。到60歲以后，人體內(nèi)的生長激素水平就很低了。如果在兒童期生長激素缺乏，稱矮小癥。人發(fā)育完成以后繼發(fā)缺乏，稱成人生長激素缺乏癥。因為我只在成人內(nèi)分泌領域工作，所以就專注于后者。如果是小孩有生長發(fā)育的問題，需要去兒童內(nèi)分泌科找醫(yī)生。  成人已經(jīng)不能再長高了，那生長激素在成人有什么作用呢？主要是代謝調(diào)節(jié)作用。生長激素促進肌肉合成和脂肪分解，降膽固醇，促進骨質(zhì)生長和愈合。所以成人生長激素缺乏，會讓肌肉流失，脂肪增加，骨密度下降，膽固醇增加，人容易疲倦，腰圍增加，運動耐受性下降。 生長激素缺乏 在討論生長激素缺乏的時候，我們要分清楚是反應性的激素下降還是病理性的。前者垂體沒毛病，后者是疾??；前者一般不需治療，后者需要。 反應性生長激素下降原因：
病理性生長激素下降原因：
內(nèi)分泌科醫(yī)生會評估檢測是否真的有病理性的生長激素缺乏癥。如果診斷成立，就可以每天皮下注射生長激素來治療。治療后病人一般會覺得體力增加，生活質(zhì)量變好。注射生長激素有副作用嗎？有！統(tǒng)計表明30%接受治療的人有副作用，包括關節(jié)肌肉疼痛，水腫，手腳發(fā)麻，出汗，腕管綜合征，呼吸睡眠綜合癥，失眠，高血壓和高血糖。如果副作用發(fā)生，醫(yī)生可以調(diào)節(jié)劑量。 生長激素的其它應用 病理性生長激素下降患者畢竟是少數(shù)。很多人對生長激素感興趣并不是由于確診了疾病，而是在生長激素水平正常的情況下，想用生長激素來讓自己年輕化。最常見的領域是運動員用于提高成績和用于抗衰老領域。 生長激素在世界抗禁藥委員會的黑名單上，參賽者用它是違法的。那它到底有沒有效呢？在一項雙盲試驗中，男性運動員打了8周的生長激素后測試發(fā)現(xiàn)：肌肉的力量和耐力沒有變化，但是爆發(fā)力增加了5.5%。另一個對于健康受試者的研究發(fā)現(xiàn)：用了生長激素后，受試者體內(nèi)脂肪含量降低了，但是肌肉力量和運動能力沒有改變。在實際操作中，生長激素通常和另一個違禁藥睪酮合用，這兩種藥彼此促進，所以很難單獨分析生長激素的效果。使用生長激素，上述副作用當然也就會出現(xiàn)。睪酮當然也是有副作用的，不在這里闡述了。  生長激素能抗衰老嗎？你看生長激素缺乏癥的表現(xiàn)，和衰老很像呢！有一段時間，不少人自費找醫(yī)生打昂貴的生長激素。那它有效嗎？結論至今都很含糊，因為缺乏嚴謹大規(guī)模的臨床試驗來評價。短期和觀察性實驗結果是：正常人打生長激素對增加肌肉降低脂肪含量有一定的效果，這樣體態(tài)確實顯年輕，但是對肌肉力量和運動能力的效果不一致。那它能延長壽命嗎？沒有證據(jù)。正相反，低生長激素水平反而跟長壽正相關，這已在實驗果蠅和小鼠身上證實。在人類，也是如此。在一個長壽家庭研究中，長壽者的24小時生長激素分泌量比一般人低28%。是什么機理呢？對矮小癥人群分析發(fā)現(xiàn)，他們很少得癌癥和糖尿病。如果生長激素過多，像巨人癥和肢端肥大癥患者，其壽命是下降的，而且得癌癥的概率是增加的?？梢赃@么推測，當人類正常老去的時候，生長激素下降，可能真是一種保護功能：它能降低人體得癌癥和糖尿病的風險。所以說，我們不推薦打生長激素來抗衰老，因為有風險哪！（還有，不要歧視矮個子，他可能比你長壽呢！） 如何提高生長激素分泌 我們能做的，是用自然方式來提高自己的生長激素：
人都是會變老的，連太上老君都是個老頭呢，他怎么就沒煉出個返老還童讓自己永遠25歲的仙丹呢？生長激素讓我們生長并調(diào)節(jié)代謝，到老了就水平下降，可能會幫助我們降低得癌癥的機會。這兩個階段的轉折點在哪個年齡？是不是對每個人都一樣？我們還不知道。人體很奇妙呢！ 張美娟 醫(yī)學博士，1999年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學（現(xiàn)北京協(xié)和醫(yī)學院）。2002年獲美國密蘇里大學營養(yǎng)學碩士?，F(xiàn)為美國賓州大學蘭卡斯特總醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生。擅長糖尿病，甲狀腺疾病和其它腺體疾病的診治。 東單九號院 面向大眾普及的醫(yī)學資訊 來自東單三條九號的校友 圖片來源：正版圖庫 |
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