今天我們要講的這一篇《陰陽別論》就回答了這個問題?！蛾庩杽e論》是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的第七篇。對“陰陽”這一核心概念，前面已經(jīng)講得很多了，那這一篇有什么特點(diǎn)呢？這一篇主要講了怎樣按照脈象的陰陽來診斷病證、判斷死亡的時間。因?yàn)檫@一篇和其他篇章所說的陰陽含義有所不同，所以稱為“別論”，“別”就是特別、特殊的意思?！蛾庩杽e論》的開頭，黃帝問了：

黃帝問：人有四經(jīng)十二從，是什么意思呢？岐伯回答說：四經(jīng)是指肝、心、肺、腎四臟的脈象，分別對應(yīng)春、夏、秋、冬四季；十二從就是十二個時辰，分別對應(yīng)十二個月；十二個月又對應(yīng)十二經(jīng)脈。經(jīng)脈又分為陰脈和陽脈，知道陽脈就可以知道陰脈，知道陰脈也可以知道陽脈。

陽脈總共有五種，就是五臟陽脈，但不同季節(jié)的五臟陽脈各不相同，因此有二十五種陽脈。為什么是二十五種呢？因?yàn)槲迮K陽脈在五個季節(jié)（四季加上長夏共五季）有不同的表現(xiàn)，所以是五五二十五種陽脈。陰脈就是真藏脈，出現(xiàn)這種脈象就是胃氣已經(jīng)衰敗，胃氣衰敗一定會死亡。真臟脈是在疾病危重期出現(xiàn)的沒有胃氣的脈象。這個時候病邪深重，元?dú)馑ソ?，胃氣已?jīng)敗壞了，“陰脈”也叫真藏脈，又叫“敗脈”、“絕脈”、“死脈”。

相對陰脈是沒有胃氣的脈象，陽脈就是有胃氣的脈象，也就是有胃脘之陽氣?！皠e于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期?！蹦軌虮鎰e陽脈就知道得病的位置，能夠辨別陰脈（真藏脈）就知道死生的日期。

“三陽在頭，三陰在手，所謂一也?！比柦?jīng)的情況反映在頭部的人迎脈，三陰經(jīng)的情況反映在手部的寸口脈，它們反映的其實(shí)是一致的。人迎脈，在結(jié)喉旁兩側(cè)頸動脈的地方，你用手摸一下能感覺這里脈搏在跳動。現(xiàn)代醫(yī)生一般不摸人迎脈了，我跟我父親診病的時候，還經(jīng)?？吹轿腋赣H給病人摸人迎脈。寸口脈，在手的魚際之后，就是我們經(jīng)常看到老中醫(yī)把脈的地方。

把脈要分別陽脈和陰脈，“別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。”能分辨陽脈，就能知道疾病所忌諱的時間；能分辨陰脈，就能知道死生的日期。謹(jǐn)熟此分別陰陽的方法，就不需要與別人討論了。

但對脈象的陰陽是有多種意思的，“去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽?！北热缑}往的屬陰，脈來屬陽；脈靜的屬陰，脈動的屬陽；脈慢的屬陰，脈快的屬陽。如果診斷發(fā)現(xiàn)沒有胃氣的真藏脈了，那這個人就危險了。

具體地說，“肝至懸絕”，如肝脈來時胃氣斷絕，這里用了“懸絕”兩個字，就像一根線孤立懸掛無依無靠，繃得緊緊的，馬上就要斷掉一樣，那么到了第十八天必死；心脈來時“懸絕”胃氣斷絕，到第九天必死；肺脈來時“懸絕”胃氣斷絕，到第十二天必死；腎脈來時“懸絕”胃氣斷絕，到第七天必死；脾脈來時“懸絕”胃氣斷絕，到第四天必死。

為什么“胃氣”這么重要呢？胃氣就是胃脘的陽氣，是五臟賴以資生的能量。脾胃是后天的根本，是氣血生化的源頭。人為什么要吃飯？因?yàn)槿梭w的五臟六腑都需要營養(yǎng)，吃進(jìn)去的食物都需要胃進(jìn)行消化。胃氣充足，人的機(jī)體就健康。胃氣不足，人就會生病。

胃氣沒有了，那人當(dāng)然就活不成了。所以把脈要他把注意“胃氣”，實(shí)際上胃氣是一個人脾胃功能在脈象的反映，正常應(yīng)該是和緩流利的脈象。一旦不和了，就要根據(jù)寸關(guān)尺不同脈象來判斷生病的性質(zhì)和部位。

我的母親曾經(jīng)給一個70多歲的老婆婆看病，那是春天三月，天氣暖和了，早晨7點(diǎn)多鐘，我母親把老婆婆的脈，發(fā)現(xiàn)她的脈已經(jīng)沒有胃氣了，兩邊像斷開了一樣，本來春天的脈是微弦而長的，現(xiàn)在卻非常短，突然斷開，五臟脈都沒有胃氣了，出現(xiàn)了真臟脈了。

我母親對病人家屬說：“你們準(zhǔn)備后事了，可能活不到明天天亮。”病人家屬不相信，這個老婆婆的兒媳婦平常就跟婆婆關(guān)系處得不好，聽了之后，就到外面到處去告訴村里人說：“老舜說了，我婆婆活不到明天了?！?/p>

我媽叫張舜華，當(dāng)?shù)厝硕冀兴芭畯堃惶纤础薄？墒堑搅送砩?，婆婆還是好好的，而且吃了一大碗飯，家屬們都說“老舜看錯了！”我母親心想：難道真是我看錯了。于是她又去把了老婆婆的脈，發(fā)現(xiàn)五臟都出現(xiàn)了真臟脈，都沒有胃氣了，于是肯定地說：“你們準(zhǔn)備后事吧?！惫坏诙焯爝€沒亮，老婆婆就去世了。我母親就是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》真臟脈的脈象來判斷的。