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脊柱側(cè)彎的定義 脊柱側(cè)彎的定義是指脊柱在額狀面看起來偏離身體中線向側(cè)方彎曲,形成一個帶有弧度的畸形,呈“c”形或“s”形.一般還伴隨矢狀面的脊柱前突(腰椎生理曲度)和后突(胸椎生理曲度)的增加或者減少.同時還可見高低肩,骨盆側(cè)傾,胸廓扭轉(zhuǎn)和肋隆突的增加. 脊柱側(cè)彎的分類 脊柱側(cè)彎主要分為功能性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎: 1??功能性脊柱側(cè)彎:
2??結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎:結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎又分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎和非特發(fā)性脊柱側(cè)彎:
上述有癥狀型的非特發(fā)性脊柱側(cè)彎的治療在生長高峰期一般以支具治療,在其他階段均采用相關的物理治療予以解決. 脊柱側(cè)彎的診斷 脊柱側(cè)彎診斷的金標準為脊柱全長的x光片,片通過測量cobb’s角度,如果cobb’s角超過10度即可確診為脊柱側(cè)彎. cobb's角的測量:我們需要先確定上下終椎,也就是在側(cè)彎的凹面最傾斜的上端和下端兩個椎體,上圖中上終椎為T12,下終椎為L4, 確認上下終椎之后沿著上終椎的上端和下終椎的下端各劃一條直線,兩條直線相交形成的角度就是cobb’s角.也可以通過垂直于這兩條直線再畫兩條直線測得. 脊柱側(cè)彎的相關知識
女性特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率較男性高4倍,cobb’s角少于10度的側(cè)彎,男女發(fā)病比例相同,當側(cè)彎的角度越大,女性發(fā)病率越高.
在骨骼完全發(fā)育成熟之前,惡化風險高,相反在骨骼發(fā)育完全成熟后,惡化風險較低.且cobb’s角度越大,惡化的風險越高.側(cè)彎角度相同的時候,女性惡化的幾率是男性的4~10倍.
有研究顯示脊柱側(cè)彎病人腰痛的幾率并不比沒有脊柱側(cè)彎的對照組高.可以說脊柱側(cè)彎的弧度與腰痛并不相關
在生長完全成熟后,少于100度的側(cè)彎并不會引起心肺收縮,減少壽命,也不會出現(xiàn)肺源性的心臟病.但是已經(jīng)知道的是細小的脊柱側(cè)彎都會影響呼吸的表現(xiàn),所以呼吸在脊柱側(cè)彎的治療當中也扮演著重要角色. 歐洲治療脊柱側(cè)彎的方法
在歐洲,尤其是德國,以物理治療和體操治療脊柱側(cè)彎已經(jīng)有很長時間的歷史,現(xiàn)今又一個國際協(xié)會,名為“脊柱側(cè)彎骨科和康復治療協(xié)會”簡稱“SOSORT”,WEISS醫(yī)生(施羅斯體系創(chuàng)始人的外孫)是這個協(xié)會的創(chuàng)始會員. 此協(xié)會成立的目是為了改善國際上對脊柱側(cè)彎保守治療的標準,但現(xiàn)今外科醫(yī)生在治療中扮演的角色卻越來越重,目標似乎有所偏移.
但有研究表明,脊柱側(cè)彎不論手術與否后期將要面臨的功能障礙都一樣,并且手術需要花費高昂的費用,還有相當?shù)牟l(fā)癥與副作用.現(xiàn)如今以支具和體操為主的物理治療已經(jīng)有了一級證據(jù)證明有效.但需要申明的是用于治療脊柱側(cè)彎的體操并不是普通的運動,而是根據(jù)側(cè)彎的類型做相應的針對性運動. 未完待續(xù) 本文內(nèi)容來自Weiss醫(yī)生著作?施羅特治療-脊柱側(cè)彎保守治療新發(fā)展? |
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一般由不良的姿勢習慣導致,在趴著或者站立前彎時側(cè)彎消失,還可以通過自己調(diào)整姿勢讓側(cè)彎消失.這種一般都比較好調(diào)整.
